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燒傷感染

已回復(fù)
性別：男 年齡：45歲

病情描述：

燒傷感染要怎樣治療？病因有哪些？請(qǐng)專(zhuān)家解答一下，謝謝。

葉春梅
葉春梅 職稱(chēng)：主任醫(yī)師
湖北婦幼保健院 乳腺外科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：72        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：1.燒傷創(chuàng)面途徑燒傷創(chuàng)面由于存在大量的壞死與變性組織，細(xì)菌定植不可避免，當(dāng)細(xì)菌局限于表面滲出液或液化的壞死組織時(shí)，對(duì)全身的影響較小，但如果侵入到鄰近活組織且達(dá)到一定細(xì)菌數(shù)量時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，一般稱(chēng)為“燒傷創(chuàng)面侵襲性感染”或稱(chēng)“燒傷創(chuàng)面膿毒癥”。2.腸源性感染早期敗血癥的菌種與當(dāng)時(shí)創(chuàng)面的菌種有時(shí)不盡相同，都為腸道常駐細(xì)菌。3.化膿性靜脈炎大面積燒傷患者由于長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸血輸液，靜脈炎偶有發(fā)現(xiàn)化膿性血栓性靜脈炎，常成為全身性感染的病灶。4.深部的肌肉組織壞死由于各種原因所致肌肉壞死很易誘發(fā)感染，有時(shí)甚至發(fā)生氣性壞疽，威脅患者的生命。引起深部肌肉壞死的常見(jiàn)原因有：①Ⅲ度燒傷致肌肉壞死；②環(huán)狀焦痂致進(jìn)行性肌肉缺血及壞死；③電燒傷常致深部肌肉壞死；④燒傷合并擠壓傷；⑤繼發(fā)于血管栓塞的肌肉壞死。5.呼吸道感染吸入性損傷引起不同程度的呼吸道充血、水腫，以及氣管內(nèi)膜的壞死脫落，導(dǎo)致呼吸道感染，與擴(kuò)散成為感染源。此外，由于胸部焦痂的限制，長(zhǎng)期臥床痰液墜積而引起呼吸道感染，特別是小兒及老年患者更易發(fā)生。6.醫(yī)源性感染由于醫(yī)療操作不當(dāng)引起的感染不可忽視，常見(jiàn)的有：①輸液輸血污染；②氣管切開(kāi)后呼吸道管理不當(dāng)所致的感染；③留置導(dǎo)尿管引起的逆行感染；④喂食嘔吐引起的誤吸所致呼吸道感染。

2014-07-30
馬業(yè)罡
馬業(yè)罡 職稱(chēng)：主任醫(yī)師
遼寧省腫瘤醫(yī)院 胸外科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：77        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：對(duì)創(chuàng)面的觀察是判斷局部感染的主要手段，創(chuàng)面感染的常見(jiàn)癥狀為：（1）不同的細(xì)菌感染可以產(chǎn)生不同的變化，金黃色葡萄球菌感染為淡黃色黏稠分泌物；溶血性鏈球菌感染為淺咖啡色稀薄分泌物；綠膿桿菌感染為綠色或藍(lán)綠色有甜腥氣味的黏稠分泌物；厭氧菌感染可以嗅到糞臭味。（2）創(chuàng)面出現(xiàn)暗灰或黑色的壞死斑，如革蘭陰性桿菌感染的創(chuàng)面常出現(xiàn)壞死斑。（3）由于細(xì)菌侵犯深層的血管導(dǎo)致缺血壞死，創(chuàng)面加深，創(chuàng)面延遲愈合。（4）焦痂提前潮解脫落或出現(xiàn)蟲(chóng)咬樣變化，表示局部有感染的發(fā)生。（5）出現(xiàn)于痂皮或焦痂創(chuàng)面上的灰白斑點(diǎn)，多表明有真菌感染。斑點(diǎn)向創(chuàng)面迅速發(fā)展融合成片狀的絨毛狀物。表面色澤漸漸明顯呈灰白色、淡綠色、淡黃色或褐色，數(shù)日后在創(chuàng)面上呈現(xiàn)一層薄粉狀物。（6）痂下出現(xiàn)膿液或膿腫，如金黃色葡萄球菌感染時(shí)，痂下可發(fā)生膿腫。若痂下為綠色有甜腥氣味的膿液時(shí)，多為綠膿桿菌感染。（7）金黃色葡萄球菌或真菌感染均可以使肉芽組織壞死，而綠色桿菌感染肉芽創(chuàng)面上可以再現(xiàn)壞死斑。（8）創(chuàng)面周?chē)霈F(xiàn)紅腫、出血點(diǎn)或壞死斑。溶血性鏈球菌感染創(chuàng)面邊緣多有明顯的炎性反應(yīng)。

2014-07-30
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