您的當(dāng)前位置：首頁 > 小兒神經(jīng)內(nèi)科 > 小兒多動癥

寧波治療小兒多動癥

已回復(fù)
性別：女 年齡：5歲

病情描述：

我感覺孩子好像是多動癥患兒，也曾經(jīng)帶他上醫(yī)院看過，給開了一大堆中藥（煎好的），喝了一個月并沒見到什么效果，并且還非常的貴?。『ε潞⒆咏?jīng)常喝中藥對孩子的腸胃有影響，就給孩子停了。但現(xiàn)在老師反應(yīng)孩子上課時經(jīng)常做小動作，注意力不集中。所以我還是想給孩子看看多動癥，但現(xiàn)在治療多動癥的醫(yī)院非常多，也不知道那家醫(yī)院治療的好！這兩天我在報紙上看到一種“健兒貼”的藥，是不打針不吃藥的一種可能是貼穴位的一種什么東西，不知這種治療方法怎么樣？

吳鴻基
吳鴻基 職稱：副主任醫(yī)師
達(dá)州市第二人民醫(yī)院 兒科綜合
向他提問已幫助用戶：76        評價：0

問題分析：西醫(yī)治療（一）藥物治療1．精神振奮劑：其藥理作用是抑制單胺氧化酶，阻滯神經(jīng)元回收兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)（包括NE和DA）以及促使神經(jīng)元釋放NE和DA增加突觸間隙中NE與DA的有效濃度，這樣可以增進自制力，改善注意力，減少不必要的活動， DA的增加可以維持覺醒，使動作協(xié)調(diào)，精神振奮，其副作用是引起失眠。哌醋甲酯（methylphenidate），又名利他林（ritalin），為最常用藥，有效率約為75%～80%，有效劑量0.2～0.5mg/kg/d，用藥劑量有個體差異，需區(qū)別對待。速釋片服用后作用時間約4小時，最佳效果時間是1～3小時。一般用藥量從小量開始：5～10mg/d，必要時可增至40mg/d。國外產(chǎn)品有緩釋哌醋甲酯：優(yōu)點是每天只服一次藥，其產(chǎn)品康舍達(dá)（Concerta XL）為18mg和36mg膠囊劑，國內(nèi)亦有名為專注達(dá)的產(chǎn)品，該產(chǎn)品采用OROS三層釋藥系統(tǒng)，通過滲透壓以緩慢的速率將藥釋放入血液中，用藥從小劑量開始，根據(jù)病情需要進行劑量調(diào)整，增加量為18mg，最大劑量為54mg，以達(dá)到改善患兒的接受性和順應(yīng)性。麥太達(dá)（Metadate CD）也是國外產(chǎn)品藥，為20mg ER膠囊；作用有效時間可持續(xù)1.5～7.5小時，在體內(nèi)分兩次緩釋，第一次1.5小時達(dá)最大血藥濃度；4.5小時后第二次達(dá)最大血藥濃度，這樣可讓兒童在整個學(xué)校學(xué)習(xí)當(dāng)中，癥狀受到得當(dāng)?shù)目刂啤１疆愅滓颍≒emolin），又名匹莫林，培腦靈或Cylert有效率65～70%，開始每日20mg早上一次服，因該藥起效慢，如癥狀無明顯改善每隔2～3日可增加5～10mg，直到起效，1日總量以60mg為限。苯丙胺（Amphetamine），又名安非他明，有效率70—75%，以右旋苯丙胺最好，口服每次2.5～10mg，最大劑量每次15mg，每日30mg；小劑量開始1—2周逐漸增加劑量。中樞精神振奮劑，只限于6歲以上患兒使用，常在每晨上學(xué)前服藥，劑量增加后選擇劑可分2次在晨間和中午服下，緩釋劑每日只在晨間服藥。此類藥物長期服用可影響發(fā)育，同時也為避免耐藥性每周六、周日和假日宜停藥，藥物常見副作用有食欲減退、皮膚蒼白、頭暈、腹痛，其次為心律加快，精神緊張、失眠、皮膚過敏等反應(yīng)，一些副反應(yīng)常在用藥數(shù)周至半年后消失。療程不定，一般可在整個學(xué)齡期間給藥。使用上述精神振奮劑時，常可誘發(fā)抽動癥狀，對于抽動障礙的患兒，可改用其他藥物，或與抗精神病的藥物合用為宜，抗精神病藥可選維思通。其他中樞興奮藥：吡拉西坦（Piracetam）兒童口服，40mg/kg/d，分2～3次。茴拉西坦（Aniracetam）口服0.1～0.2/d，上兩種藥都在一定程度上有改善注意提高學(xué)習(xí)記憶能力的作用。且副作用不大。2．抗抑郁藥：三環(huán)類的丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪， 12.5mg/d，分二次口服，每3～6天增加一次劑量，增加量1mg/kg/次，最大劑量為75mg/d；四環(huán)類的麥普替林，服法亦同上述三環(huán)類藥。此外，也可使用選擇性5-HT再攝取抑制劑，如氟西汀劑量以10～20mg/d為宜。3.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：托莫西?。ˋtomoxeine）又名擇思達(dá)（Strattera）它是通過對NE轉(zhuǎn)運體的阻斷起作用，特點是，目前不作為中樞興奮劑，起效快，維持時間長，可達(dá)到全天候的控制，服藥方便每天可只服一次，療效好，可達(dá)60%以上。規(guī)格：10mg、25mg 、40mg 起始計量0.5mg/kg/d,7天后，加至1.2mg/kg/d,最高1.4mg/kg/d.（二）家庭教育與學(xué)校教育兒童是一個正在發(fā)育過程中的機體，教育可起到積極的作用。在家庭教育中，父母親應(yīng)保持教育的協(xié)調(diào)一致性，也應(yīng)加強父母自身的素質(zhì)修養(yǎng)，要訓(xùn)練孩子有規(guī)律的生活，為孩子樹立良好的形象，身教重于言教。征對孩子的特點，揚長避短，因材施教；及時表揚長處，避免懲罰，禁止打罵教育。教師在講課時要注意提高講課藝術(shù)水平，用生動形象的講解，啟發(fā)孩子的思維，增加吸引力，提高孩子的注意力。（三）心理治療行為治療：使孩子學(xué)習(xí)恰當(dāng)?shù)纳缃荒芰Γ糜行У男袨槟Ｊ絹泶嫠麄冨e誤的行為模式，對正確的行為，要及時予以肯定，支持和表揚，來提高自信心以強化它。對錯誤的行為應(yīng)巧妙地不予理采、不予支持，來作為負(fù)性強化，但切莫責(zé)罵。認(rèn)知治療：讓孩子預(yù)先估計一下，自己下一步的想法和作法及其后果如何，并識別出錯誤所在，另選擇一個更恰當(dāng)?shù)暮梅椒ǎ瑥亩煽酥谱约旱牟划?dāng)行為。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：也可作為一種治療的手段。三、中醫(yī)治療（一）辨證論治1．腎陰不足，肝陽偏旺治法 滋陰潛陽，寧神謐智方藥 知柏地黃丸《醫(yī)宗金鑒》加孔圣枕中丹《備急千金要方》加減、知母、黃柏、生地、山藥、澤瀉、茯苓、山萸肉、丹皮、遠(yuǎn)志、菖蒲、煅龍牡。加減：若煩躁不安明顯，加鉤藤、紫貝齒、珍珠母；若多動任性嚴(yán)重，加龜板、熟地。2．心脾氣虛治法 益氣健

2014-07-31
田志剛
田志剛 職稱：主治醫(yī)師
天津兒童醫(yī)院 小兒骨科
向他提問已幫助用戶：71        評價：0

問題分析：一、治療原則1．不能歧視多動癥兒童，他們的行為表現(xiàn)，不可視為思想問題或品行問題，不是批評責(zé)罵能夠糾正的，更不能懲罰。他們是一種發(fā)育中的病理生理和病理心理現(xiàn)象，不要把這種兒童當(dāng)一般的精神病來看待，以免造成心理創(chuàng)傷。2．心理行為治療與藥物治療相結(jié)合，藥物治療可為心理教育創(chuàng)造條件。藥物可以補充軀體素質(zhì)上的不足，在應(yīng)用藥物的條件下，多動癥的兒童癥狀可以改善，就更容易接受心理輔導(dǎo)和教育。3．中醫(yī)的治則是：①調(diào)整陰陽。以平為期，把“和”作為辨證論治的最高原則。“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。”②治病求本即調(diào)整陰陽、臟腑，氣血是其具體體現(xiàn)。③少年治腎。盡管各證型所關(guān)臟腑，氣血盛衰，溯其源多關(guān)系腎之傷必及于五臟之轉(zhuǎn)機，故少年治腎始終不可忽視。④心身并治?！靶紊裣嚓P(guān)”學(xué)說，采取意療、藥物、針灸、推拿導(dǎo)引、食療以達(dá)到扶正祛邪，心身并調(diào)以愈病為目的。

2014-07-31
相關(guān)疾病
推薦醫(yī)院
知名專家
  • 包新華主任醫(yī)師
    兒科,小兒神經(jīng)內(nèi)科
    北大醫(yī)院
  • 張月華主任醫(yī)師
    兒科,小兒神經(jīng)內(nèi)科
    北大醫(yī)院
  • 熊暉主任醫(yī)師
    兒科,小兒神經(jīng)內(nèi)科
    北大醫(yī)院
  • 吳曄主任醫(yī)師
    兒科,小兒神經(jīng)內(nèi)科
    北大醫(yī)院
免費向萬名專家醫(yī)生提問
無需注冊，10分鐘內(nèi)回答
寧波治療小兒多動癥
采納感言
對該回答的感言：
評價
*滿意度：
*評論內(nèi)容：
內(nèi)容不少于20字