問題分析:類風濕性關節(jié)炎的診斷標準:類風濕性關節(jié)炎的診斷標準一、晨僵持續(xù)至1小時(每天),病程至少6周; 類風濕性關節(jié)炎的診斷標準二、有3個或3個以上的關節(jié)腫,至少6周;類風濕性關節(jié)炎的診斷標準三、腕、掌指、近指關節(jié)腫,至少6周; 類風濕性關節(jié)炎的診斷標準四、對稱性關節(jié)腫,至少6周; 類風濕性關節(jié)炎的診斷標準五、有皮下結節(jié); 類風濕性關節(jié)炎的診斷標準六、手X線片改變(至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄);類風濕典型癥狀。類風濕性關節(jié)炎的診斷標準七、類風濕因子陽性(滴度>1:20)。
問題分析:1、晨僵:關節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1h(病程≥6周); 2、3個或3個以上區(qū)域的關節(jié)炎:醫(yī)生觀察到下列14個區(qū)域(左側或右側的近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕、肘、膝、踝及跖趾關節(jié))中累及3個,且同時軟組織腫脹或積液(不是單純骨隆起)(病程≥6周); 3、手關節(jié)炎:腕、掌指或近端指間關節(jié)炎中,至少有一個關節(jié)腫脹(病程≥6周); 4、對稱性關節(jié)炎:兩側關節(jié)同時受累(雙側近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)及跖趾關節(jié)受累時,不一定絕對對稱)(病程≥6周); 5、類風濕結節(jié):醫(yī)生觀察到在骨突部位,伸肌表面或關節(jié)周圍有皮下結節(jié); 6、類風濕因子陽性:任何檢測方法證明血清類風濕因子含量異常,而該方法在正常人群中的陽性率小于5%; 7、放射學改變:在手和腕的后前位相上有典型的類風濕關節(jié)炎放射學改變,必須包括骨質侵蝕或受累關節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質脫鈣。 以上7條滿足4條或4條以上,并排除其他關節(jié)炎即可診斷為類分濕關節(jié)炎。