問題分析：膽管阻塞后病理改變取決于以下3個因素：（1）膽管內壓持續(xù)升高或間斷波動升高，亦即阻塞呈完全性或間斷不完全性;（2）阻塞產(chǎn)生前膽管壁的組織學及生理功能狀況，亦即膽管壁的彈性收縮功能;（3）流體力學Laplace定律的影響，當壓力相同時，膽管內大小與管腔內徑成正比，即同樣壓力下，膽總管承受壓力大于肝內膽管;另外膽管擴張程度與梗阻時間成正比

問題分析：膽管堵塞伴乏力、消瘦、黃疸、低熱、食欲不振. 有可能是膽囊腫瘤膽管阻塞伴右上腹絞痛（并向肩背部放射）、惡心嘔吐（進食后加重）、厭油等，多見于膽囊結石,膽囊結石的臨床表現(xiàn)與結石是否引起膽囊梗阻及細菌感染等因素有關。較大的結石不易引起膽囊的梗阻，病人無任何不適感覺，僅在B超體檢時發(fā)現(xiàn)。也有部分病人表現(xiàn)為慢性膽囊炎的癥狀，如飯后上腹飽脹或隱痛，平時有上腹不適及噯氣等消化不良癥癥狀，易誤認為是胃病。有的患者會感右上腹及肝區(qū)隱痛，多為持續(xù)性，可被誤認為是肝炎。 　　當結石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管時，則出現(xiàn)典型的膽絞痛發(fā)作。表現(xiàn)為突然發(fā)生的右上腹絞痛，呈陣發(fā)性加劇，同時向右肩或胸背部放射，伴有惡心及嘔吐。起病多與飲食、吃油膩的食物、勞累及精神因素有關。在發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱，當膽囊有化膿感染時，則可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心及食欲減退等全身癥狀。膽囊發(fā)生壞疽和穿孔是急性膽囊炎的嚴重并發(fā)癥，多見于有動脈硬化的病人，腹痛劇烈，病情發(fā)展較快。同時出現(xiàn)脫水、休克及腹膜炎等癥狀。此外，較小的一些結石，可通過膽囊管下降至膽總管內，可引起急性化膿性膽管炎、急性或慢性胰腺炎等相應的臨床表現(xiàn)。 當然，引起膽管阻塞的原因還可能是肝臟或胰腺疾病。