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新生兒肺不張

已回復
性別:男 年齡:1歲

病情描述:

我小孩是這種病最嚴重的一種,現在已經有72小時了,在60個小時的時候用的插入呼吸機.而且也注射固爾蘇的. 請問我小孩存活的可能性有多少?新生兒肺不張是怎么回事?原因是什么?如何治療?

祖建成
祖建成 職稱:副主任醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院 小兒外科
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問題分析:肺不張在小兒時期比較常見,可由多種原因引起肺組織萎縮或無氣,以致失去正常功能.按其病因可分為三類.  1,外力壓迫肺實質或支氣管受壓迫,可以有下列四種情況. ?。?)胸廓運動障礙:神經,肌肉和骨骼的異常,如腦性癱瘓,脊髓灰質炎,多發(fā)性神經根炎,脊椎肌肉萎縮,重癥肌無力及骨骼畸形(佝僂病,漏斗胸,脊柱側彎)等.北京以多發(fā)性神經根炎為最常見. ?。?)膈肌運動障礙:由于膈神經麻痹或腹腔內壓力增高.常為各種原因引起的大量腹水所致. ?。?)肺膨脹受限制:由于胸腔內負壓減低或壓力增高,如胸腔內積液,積氣,膿胸,血胸,乳糜胸,張力性氣胸,膈疝,腫瘤及心臟增大等. ?。?)支氣管受外力壓迫:由于腫大的淋巴結,腫瘤或囊腫的壓迫,支氣管管腔堵塞,空氣不能進入肺組織.擴大的左心房及肺動脈可壓迫左總支氣管導致左肺不張.北京兒童醫(yī)院常見病例屬于腫瘤型支氣管淋巴結結核引起的肺不張;還曾見2例高位室間隔缺損的患兒,其左室血直接經缺損入肺動脈,以致肺動脈擴大,壓迫左總支氣管,引起全左肺不張. 2,支氣管或細支氣管內的梗阻支氣管內腔被阻塞,可有下列幾種情況:  (1)異物:異物堵塞支氣管或細支氣管引起大葉性或肺段性肺不張.偶有異物堵塞氣管或主支氣管引起雙側或一側肺不張. ?。?)支氣管病變:支氣管粘膜下結核,結核病肉芽組織,白喉偽膜延及氣管及支氣管. ?。?)支氣管壁痙攣及管腔內粘稠分泌物堵塞:嬰兒的呼吸道較狹小,容易被阻塞.患肺部炎癥性疾病如肺炎,支氣管炎,百日咳,麻疹等及患支氣管哮喘時,支氣管粘膜腫脹,平滑肌痙攣,粘稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不張.此類病因多見于冬春季,故肺不張的發(fā)病也以寒冷季節(jié)為多.止咳藥如阿片,阿托品等既能減少自然的咳嗽,又能使分泌物變稠,都可增加梗阻,故不可濫用.

2014-08-13
孫攀
孫攀 職稱:主治醫(yī)師
鄭州大學三附院 小兒康復科
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問題分析:你好,病因不同,治療各異 肺不張的治療方法依病因不同而不同.支氣管粘痰/血塊/異物等阻塞者,可經纖維支氣管鏡吸引,沖洗和取出異物,肺即可復張;支氣管內結核堅持有規(guī)律的抗結核治療多可逐漸復張;腫瘤引起的阻塞應盡早手術治療;而對于外壓性或牽拉性肺不張,應主要治療原發(fā)病. 五.家庭須知 患者若出現上述肺不張的癥狀,應及時到醫(yī)院檢查,早期診治.對于痰粘稠/排痰不暢的病人,家屬可幫助病人翻身拍背鼓勵將痰拍出.對于咯血病人要給予開導,使其精神放松,千萬不要憋氣,要將血液盡量咯出,以防止粘痰/血塊阻塞氣道,引起和加重肺不張,甚至發(fā)生窒息危險.

2014-08-13
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新生兒肺不張
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