問題分析:血沉病理增快:絕大多數(shù)為急性或慢性感染,惡性腫瘤以及具有組織變性或壞死性疾?。ㄈ缧募」K溃z原組織病等)都有血漿球蛋白和纖維蛋白原的變化,或有異常蛋白進入血液,導致血沉加速。此外,貧血和月經(jīng)期及妊娠三個月后也可以使血沉加速。因此,血沉是一種非特異性試驗,不能單獨用以診斷任何疾病。 血沉在臨床上主要用于: A、觀察結(jié)核病和風濕熱的病情變化和療效、血沉加速,表示病情復發(fā)和活躍;當病情好轉(zhuǎn)或靜止時,血沉也逐漸恢復。在診斷上亦作為參考。 B、某些疾病的鑒別診斷,如心肌梗死和心絞痛,胃癌和胃潰瘍,盆腔癌性包塊和無并發(fā)癥的卵巢囊腫等的鑒別。都是前者血沉明顯增快,后者正常或略有增高。 C、多發(fā)性骨髓瘤病人,血漿中出現(xiàn)大量異常球蛋白,血沉加快非常顯著,血沉可作為重要診斷指標之一?! ∨袛嘌两Y(jié)果的正常與否需按性別區(qū)分,參考范圍(魏氏法): 男性為0~15mm/1小時,女性為0~20mm/1小時。血沉可因生理因素而加快,如女性在月經(jīng)期間和妊娠期間可達到40毫米左右,小兒及50歲以上的老人血沉可略快于參考范圍,此時可能與疾病無關(guān)?! ⊙良涌斐Ec以下疾病有關(guān): △炎癥性疾病,如急性細菌性炎癥,2~3個小時就會出現(xiàn)血沉加快的現(xiàn)象
問題分析:△各種急性全身性或局部性感染,如活動性結(jié)核病、腎炎、心肌炎、肺炎、化膿性腦炎、盆腔炎等; △各種膠原性疾病,如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、動脈炎等; △組織損傷和壞死,如大范圍的組織壞死或損傷、大手術(shù)導致的損傷,心肌梗死、肺梗死、骨折、嚴重創(chuàng)傷、燒傷等疾病亦可使血沉加快; △患有嚴重貧血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、甲亢、重金屬中毒、惡性淋巴瘤、巨球蛋白血癥、慢性腎炎等疾病時,血沉也可呈現(xiàn)明顯加快趨勢?! ⊙良涌鞂Πl(fā)展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值:手術(shù)將腫瘤切除,或化療、放療治療有效時,血沉可減慢;腫瘤復發(fā)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時,血沉還可再加快。良性腫瘤一般血沉不加快或出現(xiàn)減慢現(xiàn)象,因此可以通過這個項目協(xié)助初步判斷腫瘤的性質(zhì)。 血沉的快慢還可輔助觀察病情的變化。如風濕病、結(jié)核病血沉加快的程度常與病情輕重有關(guān)?;顒悠谘良涌?;病情好轉(zhuǎn)時血沉速度減緩;非活動期血沉可以恢復到參考范圍。因此,測定血沉可大致推測疾病的發(fā)展及觀察治療效果。例如,紅斑狼瘡病人的血沉從平穩(wěn)到加快表明病情進入活動期,長期穩(wěn)定在參考范圍內(nèi)就說明病情得到了控制。