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夜間哮喘怎么辦

已回復
性別:女 年齡:31歲

病情描述:

夜間哮喘怎么辦!得了夜間哮喘能治好嗎?在線等回復?。〖奔奔卑。。。?/p>

牛小莉
牛小莉 職稱:主治醫(yī)師
河北省人民醫(yī)院 神經(jīng)內科
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問題分析:您好,哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥;臨床上以喘息、氣促、胸悶或咳嗽等為主要癥狀。急性發(fā)作你可以吃點氨茶堿、非那根,平時吃點消咳喘就可以了,本病常為過敏原通過內因而發(fā)病,通常吸入花粉、煙塵等;食用魚、蝦、海鮮、牛奶等;接觸油漆、橡皮、染料、化學品等;以及藥物如磺胺藥、青霉素等,均有可能誘發(fā)哮喘的因素,此外,還應預防上呼吸道感染,避免疲勞過度,淋雨受涼或精神方面的刺激,以防止哮喘發(fā)作。

2014-08-25
張東軍
張東軍 職稱:主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院 神經(jīng)內科
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問題分析:(一)治療夜間哮喘的處理是在對其日夜節(jié)律變化和相應藥物的作用環(huán)節(jié)了解的基礎上進行的,因而對夜間哮喘的處理除了標準的規(guī)范化方案外還應按時相藥物學進行治療,也就是將主要治療目標聚焦在疾病惡化的時間段。1.可逆因素的糾正(1)遠離家庭寵物。(2)鼻炎的治療,可用生理鹽水清洗鼻,必要時加用抗生素和吸入或口服激素。(3)胃食管反流的防治,雖然目前尚不能確認胃食管反流是夜間哮喘的觸發(fā)因素,但反流物質的流入可能在夜間哮喘中起作用,因而如果患者醒后主訴口中有苦味或酸味應疑及食管反流。睡眠時可將床頭抬高,并用藥促進胃排空。(4)有白天嗜睡、打鼾、夜間睡眠不寧、高血壓、紅細胞增多時,經(jīng)檢查證實有睡眠暫停綜合征者應同時行CPAP等治療,不僅能改善夜間哮喘癥狀,日間哮喘癥狀也會相應改善。2.藥物治療 夜間哮喘癥狀的出現(xiàn)表明疾病控制不理想,除按治療規(guī)范加強治療外,還因哮喘具有明顯的時相生物學特征尚可根據(jù)不同時段發(fā)作而給以相應的治療,按相關藥物的藥代學充分發(fā)揮其最大療效,減少藥物副作用。(1)β受體激動劑:長效β受體激動劑尤其是吸入制劑如福莫特羅、沙美特羅等改善夜間肺功能療效很好,病情能得到很好控制。沙美特羅吸入,50μg,2次/d;福莫特羅吸入,4.5μg,2次/d;班布特羅片,10mg,1次/d。上述藥物均能改善夜間肺功能和癥狀。由于夜間哮喘患者其夜間β受體功能有下降可能,提示夜間劑量需要增加。(2)茶堿:緩釋茶堿劑型(作用持續(xù)12h)治療輕、中度夜間哮喘可改善清晨FEV1和夜間低氧飽和度。茶堿和β受體激動劑相仿,不改變睡眠。在較重的患者中可按時相藥物給藥,根據(jù)不同時段服用藥物使在夜間加重時茶堿血濃度較高,在白天支氣管痙攣易于控制時茶堿濃度可較低。有報道顯示,在清晨3時到5時維持較高茶堿濃度(約15μg/ml)可比低濃度(11.5μg/ml)顯著改善夜間肺功能。故提倡夜間給予較高的藥物濃度。近來許多研究還提示茶堿有抗炎作用,夜間哮喘者炎癥在夜間加重,茶堿改變夜間哮喘可能和白三烯B4、粒細胞減少有關。

2014-08-25
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