您的當(dāng)前位置:首頁 > 呼吸內(nèi)科 > 呼吸衰竭

呼吸衰竭急救的方法有哪些呢?

已回復(fù)
性別:男 年齡:

病情描述:

請問專家在無人的情況下,呼吸衰竭的患者應(yīng)該怎樣自救呢?

曾經(jīng)的治療情況:

藥物

想得到什么幫助:

應(yīng)該怎樣自救呢?

劉波
劉波 職稱:醫(yī)師
腫瘤綜合科
向他提問已幫助用戶:290        評價:0

問題分析:(一)積極除去誘因,如抗感染、清除蛇毒,切除胸腺等。   (二)保持呼吸道通暢,以保障充分通氣與供02。氣道不暢使呼吸阻力增大,呼吸功消耗增多,加重呼吸肌疲勞,也使炎性分泌物排出困難,加重感染,同時也可能發(fā)生肺不張,使氣體交換面積減少。   1.清除口、咽、喉及下呼吸道分泌物,在患者排痰功能仍健全時,可應(yīng)用祛痰藥,并注意氣道的濕化,痰液的稀釋。當(dāng)排痰功能喪失時則通過人工吸引的方式來排除,對于深部大量分泌物積聚不易排除者,可用纖維支氣管鏡吸取。   2.解除氣道痙攣,可選用茶堿、B一腎上腺能激動劑、腎上腺皮質(zhì)激素、淡化異丙阿托品等。目前推薦首選氣道吸入,但在氣道阻塞嚴(yán)重時氣霧劑或霧化吸入均難以吸入肺內(nèi),應(yīng)首先靜脈給藥。  ?。ㄈ┘m正缺02:   1.給02指征:氧療是通過提高肺泡內(nèi)氧分壓,增強(qiáng)02的彌散能力,提高Pa02和Sa02,增加可利用的02,氧療對低肺泡通氣、氧耗量增加,通氣與血流比例失調(diào)和彌散功能障礙的缺02有效,而對肺炎所致的實變,肺水腫和肺不張引起的肺內(nèi)動靜脈樣分流產(chǎn)生的缺02療效不明顯。一般認(rèn)為當(dāng)Pa02<8Kpa(60mmHg),Sa02<90%應(yīng)給予吸02。   2.給02濃度:   (1)高濃度給02:吸入02濃度>50%或純氧,多用于急性呼吸衰竭,如呼吸心臟驟停、急性肺水腫和ARDS等嚴(yán)重缺02患者,應(yīng)用高濃度或純02吸入。因重要臟器如腦細(xì)胞對缺02十分敏感,PaO2<3.3Kpa(25mmHg)時即喪失功能,嚴(yán)重缺02超過數(shù)分鐘,即使高濃度吸02,仍可產(chǎn)生不可復(fù)原的損傷。高濃度02吸入,細(xì)胞內(nèi)氧分子還原成水時產(chǎn)生超氧陰離子02-和過氧化氫(H202),若超過組織抗氧化系統(tǒng)如過氧化歧化酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽酶的清除能力,可造成肺組織損傷。  ?。?)低濃度(≤35%)持續(xù)02療:在缺02伴C02潴留的患者,一般宜用低濃度持續(xù)給02。以往過分強(qiáng)調(diào)了低02驅(qū)動性減低危險,事實上低02血癥比高碳酸血癥更危險。   3、給02方法   (1)常用的為鼻導(dǎo)管或鼻塞給02,其吸入02濃度與02流量關(guān)系如下:吸入02濃度%=2 1+4 ×吸入02流量(l/min)。   (2)面罩吸02:簡易方式面罩,面罩兩側(cè)有氣孔,呼出氣可經(jīng)氣孔排出,當(dāng)02流量>4升/分時不會產(chǎn)生重復(fù)呼吸,增大02流量可達(dá)5 0—6 0%,此種面罩吸02濃度不穩(wěn)定。另一種Ventari面罩,根據(jù)Ventari原理制成。在噴射氣流周圍產(chǎn)生負(fù)壓,攜帶一定量空氣從開放的邊縫或側(cè)孔流入面罩。因輸氧孔有一定口徑,以致從面罩邊縫或側(cè)孔吸入的空氣與02混合后可保持固定的比例,調(diào)整面罩邊縫的大小和驅(qū)動02流量,可改變空氣與02比例,比例的大小決定吸入02濃度的高低。   (3)氣管內(nèi)給02:近年來對一些需長期氧療的患者(24小時)給予氣管內(nèi)供02,可改善慢性低氧血癥患者的氧合作用,降低吸氣通氣量,減少呼吸功,其用02指標(biāo)僅為鼻導(dǎo)管的1/2-1/4的02流量。   (4)注意溫化:管道中輸送02很干燥,氣道內(nèi)里濕化不夠,可破壞呼吸道內(nèi)的纖毛上皮導(dǎo)致痰液分泌不暢。   4.停止給02指標(biāo):氧療目地在于提高Pa0,若pa02達(dá)到8-9.3kpa時已完全可以滿足人體的生理需要。一般說,當(dāng)導(dǎo)致呼吸衰竭的誘因或病因已基本消除,患者神志清楚,Pa02>8.0Kpa,PaC02<6.67Kpa,可先暫停供0230分鐘,在呼吸空氣的情況下,如其Pa02>7.3Kpa,Sa02>85%,終止給02是安全的,可逐步減低吸02濃度,以至完全終止氧療。   5.影響氧療因素:人體從外界吸入02,經(jīng)肺泡交換進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),再經(jīng)心泵輸送至全身各處供給組織需要,下列因素可影響氧療,如吸入氣氧分壓、肺泡氧分壓、Q/V比例、血紅蛋白、心排量、氧離解曲線及2.3一二磷酸甘油酸(2.3—DPG)等。   (四)增加通氣,降低C02。   1、呼吸興奮劑的使用:   (1)注意事項:使用呼吸興奮劑的同時,應(yīng)重視減輕胸肺和氣道的機(jī)械負(fù)荷如分泌物的引流;支氣管解痙劑的應(yīng)用,消除肺間質(zhì)性水腫和其它影響肺順應(yīng)性的因素,否則中樞驅(qū)動增加將更增加呼吸功,增高C02,消耗02。   (2)分類:呼吸興奮劑根據(jù)其作用機(jī)理可分為兩大類:一類直接興奮呼吸中樞的藥物,如尼可剎米,除刺激呼吸中樞,增加通氣量外,并有一定蘇醒作用。多沙普倫(嗎乙苯吡酮、Doxapram)是末消化學(xué)感受器的刺激劑,對延髓呼吸中樞有直接作用,對肥胖低通氣綜合征有良好的療效,一般用量0.5—2mg/Kg靜脈滴注,開始滴速<1.5mg/min,以后酌情增加。其它如貝美格(美解眠)、氨茶堿均屬此類。另一類為興奮外周化學(xué)感受器的山梗茶堿和阿米三嗪

2013-10-28
相關(guān)疾病
推薦醫(yī)院
知名專家
  • 林江濤主任醫(yī)師
    內(nèi)科,呼吸內(nèi)科
    中日友好醫(yī)院
  • 陳欣副主任醫(yī)師
    內(nèi)科,呼吸內(nèi)科
    中日友好醫(yī)院
  • 詹慶元主任醫(yī)師
    內(nèi)科,呼吸內(nèi)科
    中日友好醫(yī)院
  • 蘇楠主任醫(yī)師
    內(nèi)科,呼吸內(nèi)科
    中日友好醫(yī)院
免費(fèi)向萬名專家醫(yī)生提問
無需注冊,10分鐘內(nèi)回答
呼吸衰竭急救的方法有哪些呢?
采納感言
對該回答的感言:
評價
*滿意度:
*評論內(nèi)容:
內(nèi)容不少于20字