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胸部非常難受,如何判斷是不是風(fēng)濕性心臟病

已回復(fù)
性別:女 年齡:55歲

病情描述:

每天快藥入睡的時候,總感覺胸部難受,坐起或站立癥狀消失,反反復(fù)復(fù)睡不好覺。

想得到什么幫助:

我懷疑是風(fēng)濕性心臟病需要做什么檢查?

李偉
李偉 職稱:醫(yī)師
中醫(yī)綜合科
向他提問已幫助用戶:137        評價:0

問題分析:一、一般體征:  ?。ㄒ唬┌l(fā)育及營養(yǎng):長期慢性心力衰竭可表現(xiàn)為惡液質(zhì)。  ?。ǘ┥裰炯氨砬椋簢?yán)重缺氧可引起病人煩燥不安,甚至神志恍惚。   (三)體位:嚴(yán)重心力衰竭病人常被迫半臥位或坐位。心包積液或心包填塞患者常采取前傾坐位。   (四)頭及面部:兩頰紫紺見于二尖瓣狹窄,即所謂“二尖瓣面孔”,鼻衄常是風(fēng)濕熱表現(xiàn)之一。  ?。ㄎ澹┢つw:風(fēng)濕熱或風(fēng)濕活動表現(xiàn)為多汗;周圍循環(huán)衰竭時皮膚蒼白,出冷汗;嚴(yán)重心力衰竭可有輕度黃疽。關(guān)節(jié)周圍皮下小結(jié)多屬于風(fēng)濕熱。  ?。┳辖C:是心血管病的常見體征。當(dāng)皮膚或粘膜表面毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白增加(>5%)而出現(xiàn)紫蘭色時,臨床上稱之為紫紺或青紫。紫紺可分為三類:中心性紫紺、周圍性紫紺及混合性紫紺。充血性心力衰竭主要是由于周圍循環(huán)過于緩慢耗氧增多而產(chǎn)生周圍性紫紺,而心功能不全多見于混合性紫紺。  ?。ㄆ撸╊i部:注意氣管是否居中,甲狀腺是否腫大,有無震顫及血管雜音,頸動脈搏動及頸靜脈充盈是否明顯或突出。  ?。ò耍┬夭浚鹤⒁夂粑l率、節(jié)律及深度,胸廓有無畸形,有無脊柱后凸及側(cè)凸,胸部有無靜脈曲張等。   (九)腹部:右心衰竭時肝臟淤血腫大,以左葉為顯著,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等有緊張感。   慢性心力衰竭可引起心原性肝硬化。   (十)四肢:注意有無關(guān)節(jié)紅腫,心性水腫活動者以足背、踝部、脛前部明顯。  ?。ㄊ唬┟}搏:動脈搏動是左心室及主動脈搏動的繼續(xù),可以反映心臟的動力狀態(tài),心率、心律、血管通暢情況。臨床上多采用撓動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈及足背動脈的觸捫。只心病中常見的脈搏異常有不整脈、水沖脈、頸動脈及頸靜脈的異常搏動等。  ?。ㄊ┲車苷鳎喊ㄋ疀_脈,肱動脈或股動脈的打擊音,脈壓差增大及甲床或口唇毛細(xì)血管搏動等,常見于主動脈瓣關(guān)閉不全等。  ?。ㄊ┭獕海貉獕旱母叩椭饕Q于心臟排血量、循環(huán)血容量、血流粘稠度、動脈壁的彈性及外周阻力。故凡能影響上述種種因素都能影響血壓。其中心臟排血量主要影響收縮壓,動脈壁彈性主要影響脈壓,外周血管阻力主要影響舒張壓。對任何風(fēng)心病患者,測血壓是一項基本內(nèi)容,應(yīng)根據(jù)患者年齡選擇適當(dāng)寬度的袖帶,對某些患者需分別測量口肢血壓。

2013-10-29
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