問(wèn)題分析：需要高度懷疑存在宮外孕的，49多天一般懷孕，宮內(nèi)是完全可以看見(jiàn)的，尤其是陰超，而你沒(méi)有，同時(shí)在附件區(qū)看到一個(gè)異?；旌闲詧F(tuán)塊，這些基本符合宮外孕的診斷。指導(dǎo)意見(jiàn)：建議進(jìn)一步檢查，血液HCG陽(yáng)性的前提下，盆腔內(nèi)有明顯積液的可以穿刺檢查，如果有血性積液，支持診斷，還可以進(jìn)行子宮內(nèi)膜的活檢，如果只有蛻膜組織，也是支持診斷的。