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干燥綜合征15年之久了

已回復(fù)
性別:女 年齡:62歲

病情描述:

干燥綜合征合并雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),最近有些燥熱,轉(zhuǎn)肽酶71淋巴52,肌酐78:

魏薇
魏薇 職稱:住院醫(yī)師
京煤集團(tuán)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:464        評(píng)價(jià):0

問題分析:干燥綜合征(Sjogren’ssyndrome,SS)是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。由于其免疫性炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)在外分泌腺體的上皮細(xì)胞,故又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白。

意見建議:目前對(duì)原發(fā)性干燥綜合征的治療目的主要是緩解患者癥狀、阻止疾病的發(fā)展和延長患者的生存期,尚無可以根治疾病的方法。治療原則 ?、偬娲委?;②刺激分泌腺的殘余功能;③系統(tǒng)治療。對(duì)癥治療 ?。?)口干燥癥: ?、傺例X護(hù)理,定期口腔科檢查。停止吸煙、飲酒及避免服用引起口干的藥物如阿托品等。 ?、谑褂煤难栏??! 、鄄唤ㄗh將含糖的食物滯留在口腔中太長時(shí)間?! 、芙?jīng)常咀嚼口香糖會(huì)刺激唾液分泌,建議使用無糖口香糖?! 、菘梢苑么碳は袤w分泌的藥物,如環(huán)戊硫酮等,使唾液分泌增加,以減輕口干癥狀。 ?、奘褂帽3挚谇粷駶櫟闹苿?,如百澳素系列保健?! 。?)干燥性角結(jié)膜炎:  醫(yī)療上通常使用人工淚液滴眼,以緩解眼干癥狀,保護(hù)眼結(jié)膜和角膜不受損傷?! 〕S玫娜斯I液有以下幾種類型: ?、俸芯垡蚁┐蓟蚣谆w維素的標(biāo)準(zhǔn)人工淚液。 ?、诓缓栏瘎┑娜斯I液?! 、酆?.1%的右旋糖酐或1%的羥甲基纖維素的人工淚液,具有較高的粘稠性,這種制劑在癥狀加重時(shí)有顯著效果,但可能引起某種程度的視物模糊。 ?、軡櫥幐嗪土u丙基纖維素嵌入物,特點(diǎn)是有效時(shí)間長,但會(huì)留下殘余物,引起視物模糊,通常在夜間睡前使用。 ?、菅逯破?。比如小牛血清提取物,酸堿度與淚液相同,含有離子成分,比如鈣離子,磷離子等,同時(shí)起到潤滑作用,副作用較少。 ?。?)腎小管酸中毒合并低鉀血癥:補(bǔ)充氯化鉀,可口服鉀鹽(枸櫞酸鉀或緩釋鉀片),大部分患者需終身服用。多數(shù)患者低血鉀糾正后尚可正常生活和工作。 ?。?)肌肉、關(guān)節(jié)痛:可用非甾類抗炎藥,如芬必得、消炎痛等治療,由于侵蝕性關(guān)節(jié)病變罕見,所以沒有必要常規(guī)使用改善疾病的抗風(fēng)濕藥物,但羥基氯喹6~7mg/(kg·d),每天最大劑量≤400mg,可用于緩解pSS患者的疲勞、關(guān)節(jié)痛和肌痛等癥狀,在少見的情況下,可能需要短程使用小劑量糖皮質(zhì)激素(例如潑尼松5mg~10mg/d)以緩解關(guān)節(jié)劇痛等癥狀。改善外分泌腺體功能的治療  當(dāng)使用唾液或淚液替代治療效果不滿意時(shí),可使用毒蕈堿膽堿能受體(Muscarinicreceptors)激動(dòng)劑,刺激外分泌腺分泌。目前常用的藥物有皮羅卡品和Cevimeline(但是國內(nèi)尚沒有)。免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)治療  系統(tǒng)損害者應(yīng)根據(jù)受損器官及嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)治療。對(duì)于有重要臟器受累的患者,應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素治療,對(duì)于病情進(jìn)展迅速者可合用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。出現(xiàn)惡性淋巴瘤者宜積極、及時(shí)地進(jìn)行聯(lián)合化療。

2014-09-21
李彥紅
李彥紅 職稱:副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:干燥綜合征屬于風(fēng)濕免疫性疾病。

意見建議:目前的情況很可能是導(dǎo)致了腎損害、免疫性腎病,最好考慮對(duì)癥治療。

2014-09-21
吳堅(jiān)炯
吳堅(jiān)炯 職稱:副主任醫(yī)師
上海第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:426        評(píng)價(jià):0

問題分析:干燥綜合癥患者除需要專科治療外,平時(shí)應(yīng)帶防護(hù)鏡,避光避風(fēng),保持室內(nèi)濕潤;因唾液分泌少,保護(hù)牙齒需用有益牙膏,飯后漱口,牙周炎,口腔有霉菌應(yīng)及時(shí)治療.

意見建議:干燥綜合癥患者不論到何處就醫(yī),都應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)院病情,防止手術(shù)中,手術(shù)后因氣道干燥,黏液堵塞而發(fā)生意外.吃些補(bǔ)陰的中藥也是不錯(cuò)的.

2014-09-21
王江源
王江源 職稱:住院醫(yī)師
北大人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:413        評(píng)價(jià):0

問題分析:主訴有干燥綜合征合病史15年。

意見建議:你好,目前沒有明顯惡化情況,淋巴細(xì)胞升高了些,有條件可以去內(nèi)分泌科看看,注意保持口腔清潔、勤涑口。

2014-09-21
張鵬
張鵬 職稱:副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院 腎病內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:447        評(píng)價(jià):0

問題分析:您好,病情的輕重是要和以前的檢查結(jié)果對(duì)比的,不過要積極治療。

意見建議:建議您繼續(xù)服用藥物治療,適當(dāng)服用維生素A、維生素B2片、維生素B6片、煙酸片

2014-09-21
張勇
張勇 職稱:主任醫(yī)師
連云港第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:431        評(píng)價(jià):0

問題分析:你好,干燥綜合征不治療的話,是會(huì)慢慢嚴(yán)重的。

意見建議:干燥綜合征是主要累及外分泌腺的慢性炎癥性自身免疫性疾病,尚無根治辦法。主要治療是改善癥狀。

2014-09-21
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