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請?jiān)诖溯斎肽膯栴}口腔扁平苔蘚沒炎癥時(shí)

已回復(fù)
性別:女 年齡:59歲

病情描述:

請?jiān)诖溯斎肽膯栴}口腔扁平苔蘚沒炎癥時(shí)還需用藥嗎

周良強(qiáng)
周良強(qiáng) 職稱:主治醫(yī)師
武漢同濟(jì)醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問題分析:扁平苔癬沒有炎癥的時(shí)候,可以暫緩用藥,或者長期服用增強(qiáng)免疫力的藥物,局部用藥可以停止。

2014-10-05
秦永欣
秦永欣 職稱:主任醫(yī)師
天津市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
向他提問已幫助用戶:243        評價(jià):0

問題分析:該情況可以考慮是口腔扁平苔蘚

意見建議:口腔扁平苔蘚西醫(yī)治療方尚無滿意療法,應(yīng)消除精神緊張,治療慢性病灶,生活力求規(guī)律。1.口腔扁平苔蘚幾乎不需治療。如果患者主訴疼痛或不適,皮損局部可用糖皮質(zhì)激素、維A酸或環(huán)孢素,也可皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇類藥物可緩解癥狀。2.改善口腔衛(wèi)生。3.某些藥物可能促使扁平苔蘚樣變形成,例如非類固醇類1.圍繞病史、臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,針對有關(guān)因素予以治療:凡損害無糜爛且范圍局限時(shí),可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日數(shù)次。每月復(fù)查1次,著重對危險(xiǎn)區(qū)域的檢查。2.去除機(jī)械性刺激因子,刮除磨牙頰面的牙石。為避免牙刷毛刺傷損害區(qū)粘膜,最好用棉簽洗拭代替刷牙。3.發(fā)生局部糜爛時(shí)可撒敷復(fù)方類固醇粉,每日數(shù)次。癥狀明顯時(shí)可局部注射確炎舒松,每周2次,與(或)加用抗生素;唇紅部可涂膚輕松,但有痂皮時(shí)應(yīng)先濕敷治療,待痂皮脫落再涂一薄層,每日數(shù)次。4.腎上腺皮質(zhì)類固醇全身應(yīng)用應(yīng)當(dāng)慎重,效果并不理想,可試用小劑量與短程的方案,如強(qiáng)的松每日15mg,3次分服,約1~2周,服藥期間應(yīng)作大便隱血與血壓檢查。用腎上腺皮質(zhì)類固醇局部注射的效果比全身應(yīng)用更為有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。昆明山海棠與雷公藤同屬衛(wèi)矛科雷公藤科植物,適用于紅斑狼瘡等結(jié)締組織與自身免疫性疾病。前者能抑制遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),降低毛細(xì)血管滲透性,減輕水腫,對炎癥增生有較強(qiáng)的抑制作用。較大劑量可抑制特異抗體生成,副反應(yīng)輕微,偶有惡心,腹脹、皮疹、白細(xì)胞減少,血小板減少等癥狀。但雷公藤是劇毒制劑,主要是對心臟的影響,禁用于未婚或已婚未育男性患者與孕婦。劑量一般為:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片。5.局部可用抗霉菌治療,對病情好轉(zhuǎn)有一定幫助。6.口服維生素A或維生素A酸口服維生素A,每日5萬U,或維甲酸35~50mg/d,初服時(shí)可能發(fā)生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天后即可適應(yīng)。從第2~3周起,逐漸增加至每日30~60mg,3次分服,療程約1~2個(gè)月。常見的副反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。

2014-10-05
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