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乳糜腹水怎么治療

已回復(fù)
性別:女 年齡:30歲

病情描述:

做過4次開腹手術(shù),還堅持過一個多月的保守治療,可效果都不是太好,現(xiàn)在一直在吃呋塞米和螺內(nèi)酯這兩種利水的藥物,有什么好的治療方法么,我快堅持不住了,想要放棄,太痛苦了

張斌
張斌 職稱:主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:解除病因的手術(shù):乳糜腹可能因炎癥,腫瘤或纖維束帶壓迫淋巴總干引起.手術(shù)應(yīng)切除腫瘤松解束帶解除壓迫.馬馳等報道1例急性化膿性淋巴結(jié)炎破裂并發(fā)急性乳糜性腹膜炎,術(shù)中見腹腔乳白色液體1200ml,腹水乳糜試驗陽性.末端回腸系膜有4個腫大淋巴結(jié),1個已破裂,將其切除,痊愈出院.另1例小腸系膜淋巴管囊腫破裂合并乳糜性腹膜炎,手術(shù)切除破裂塌陷的囊狀物,腹腔置引流管治愈.

2014-10-12
謝洪智
謝洪智 職稱:副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:縫扎乳糜漏孔:部分病例術(shù)中可見腹后壁腸系膜根部附近有裂孔,淋巴液不斷自漏孔溢出,應(yīng)將裂孔縫合結(jié)扎,并放置腹腔引流.作者收集19例手術(shù)治療的病例中,9例找到裂孔,均經(jīng)縫合結(jié)扎治愈.為了更容易的找到裂孔,有人于術(shù)中自腸系膜根部注入Evan藍作淋巴管指示劑有助于尋找淋巴管裂口.也有人于術(shù)前2~5h進脂肪飲食,喂服含蘇丹黑的奶,可有助于尋找裂孔.有人觀察到乳糜液基礎(chǔ)流率平均為1ml/(kg·h),脂肪餐后流出率可高達200ml/h.

2014-10-12
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