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眼肌重癥肌無力重癥肌無力

已回復
性別:女 年齡:44歲

病情描述:

你好,重癥肌無力眼肌型我以前也吃過中藥,用過針灸,吃過西藥,治療了一年效果有一點點,后來停止治療,有好幾年都沒有吃藥也沒有加重,請問眼肌型重癥肌無力可以做眼科整形手術(shù)嗎,

張倩
張倩 職稱:副主任醫(yī)師
常州第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
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問題分析:藥物治療   抗膽堿酯酶藥物(如溴吡斯的明)可改善臨床癥狀,20%-40%的眼肌型重癥肌無力患者能夠達到較為滿意的療效,副作用包括消化道痙攣、腹瀉等,發(fā)生率可達34%。單獨使用抗膽堿酯酶藥物不能改變眼肌型重癥肌無力的自然病程,無法有效防止向gMG的轉(zhuǎn)化。

2014-10-23
李春慶
李春慶 職稱:副主任醫(yī)師
無錫市第三人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
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問題分析:皮質(zhì)類固醇類藥物可能通過抑制抗AChRCD4+T細胞反應、減少特異性AChR抗體產(chǎn)生以及促進神經(jīng)肌肉接頭終板結(jié)構(gòu)改變和AChR重新合成等途徑發(fā)揮作用。盡管有回顧性研究表明,口服皮質(zhì)類固醇類藥物如潑尼松治療新近發(fā)生的眼肌型重癥肌無力患者,相比于單純使用抗膽堿酯酶藥物或無治療者,可明顯改善眼部癥狀,有效地預防起病2年內(nèi)向gMG的轉(zhuǎn)化,但目前仍然缺乏相應的前瞻性隨機對照的研究結(jié)論。潑尼松起始劑量依照癥狀情況在隔日25mg到每天50mg間選擇,或從10-20mg開始,以后每3日增加5-10mg,直至癥狀改善或達到每天60-80mg。通常2-4周癥狀明顯改善后開始緩慢減藥,每2周減少5-10mg,3-6個月減至最小有效維持量,每天2.5-10mg,過快減量可能導致復發(fā)。多數(shù)患者需常年維持低劑量用藥,當維持劑量>0.25mg/(kg.d)時,可能增加類固醇藥物的并發(fā)癥,如糖尿病、骨質(zhì)疏松、感染、胃腸道出血和高血壓等。病程較長的眼肌型重癥肌無力患者,其轉(zhuǎn)化gMG的危險性相對低,因此治療使用最低有效量,以改善臨床癥狀。

2014-10-23
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