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乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥合并慢性炎癥

已回復(fù)
性別：女 年齡：35歲

病情描述：

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張伴有慢性炎癥，吃過小金丸，二貝母，乳癖解散，鹽酸莫西芬片，舒樂膠囊，作用不大，后來到省中醫(yī)醫(yī)院，用散結(jié)乳癖膏貼膏藥，同時(shí)服用消結(jié)安膠囊，用了一個(gè)月，還是溢液，現(xiàn)在左乳外側(cè)是不是就疼，請大夫告訴我，現(xiàn)在我該怎樣治療

韓超
韓超 職稱：主治醫(yī)師
中關(guān)村醫(yī)院 婦產(chǎn)科綜合
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問題分析：手術(shù)治療是本病有效的治療方法。根據(jù)不同的發(fā)展階段采取不同的手術(shù)方法。1.乳管切除術(shù)，適用于病程早期，乳暈下導(dǎo)管普遍性擴(kuò)張及乳暈下腫塊伴乳頭溢液者，其方法是沿乳暈邊緣作弧形切口，保留乳頭，從乳頭以下切除所有擴(kuò)張導(dǎo)管，并楔形切除乳暈下的乳腺腫塊組織。2.乳腺區(qū)段切除術(shù)，適用于乳暈下腫塊且伴有乳腺導(dǎo)管周圍炎者。術(shù)中應(yīng)將此區(qū)域所屬大導(dǎo)管及腫塊周圍組織，從乳頭起一并切除以防止術(shù)后形成乳暈下囊腫、乳腺瘺管及乳頭溢液。3.單純?nèi)橄偾谐g(shù)，適用于病變廣泛，腫塊過大，特別是位于乳暈下與皮膚粘連形成竇道者。可行經(jīng)皮下乳腺全切或乳腺單純性切除術(shù)。

2014-10-17
王素改
王素改 職稱：主任醫(yī)師
石家莊市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科綜合
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問題分析：1)乳腺癌起病緩慢，常在無意中發(fā)現(xiàn)乳內(nèi)腫塊，腫塊發(fā)現(xiàn)之前不伴炎癥表現(xiàn)。而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥在腫塊出現(xiàn)之前，常有局部炎癥表現(xiàn)，并由急性轉(zhuǎn)為慢性的過程。(2)乳腺癌的腫塊多位于乳腺外上、內(nèi)上象限。而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的腫塊多位于乳暈下。乳腺癌的腫塊，常是由小變大不斷發(fā)展增大的過程。由乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的腫塊，可由腫大變?yōu)榭s小和反復(fù)發(fā)作的過程。(3)乳腺癌的腫塊常在晚期才與皮膚粘連，出現(xiàn)“橘皮樣”改變和乳頭凹陷。而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的腫塊早期即與皮膚粘連并出現(xiàn)乳頭凹陷。(4)乳腺癌的腋下淋巴結(jié)，常隨癌癥的病程進(jìn)展而腫大且質(zhì)硬，彼此粘連融合成團(tuán)。而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥在早期即可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，且質(zhì)軟，有壓痛。隨著局部炎癥的消散，淋巴結(jié)可由大變小甚至消失。(5)乳腺X線導(dǎo)管造影，在乳腺癌時(shí)見導(dǎo)管有增生及破壞，管壁有中斷，失去連續(xù)性。而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥時(shí)，則見導(dǎo)管擴(kuò)張?jiān)龃?，管壁光滑、完整、延續(xù)，無中斷及破壞。(6)腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查，乳腺癌?？烧业桨┘?xì)胞。而在乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥時(shí)腫物針吸及乳頭溢液涂片，常可找到壞死物、膿細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、泡沫細(xì)胞等。臨床鑒別診斷還有困難時(shí)，可行術(shù)前活檢或術(shù)中冰凍切片檢查，以便確診。

2014-10-17
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