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心源性哮喘肺源性哮喘鑒別

已回復
性別:女 年齡:43歲

病情描述:

我主要是想問一下當心源性哮喘跟肺源性哮喘分辨不出時可以先用什么藥?

魏蓉
魏蓉 職稱:副主任醫(yī)師
上海第十人民醫(yī)院 血液內(nèi)科
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問題分析:(1)肺源性哮喘:①支氣管哮喘:是過敏性疾病.多數(shù)病人容易在春天或秋冬發(fā)作,夏季則多緩解或減輕.此病兒科非常多見,占整個哮喘病人中的30%以上.它的典型臨床表現(xiàn)是:發(fā)作前常有咳嗽,胸悶或連續(xù)噴嚏等先兆癥狀,隨即迅速出現(xiàn)以呼氣性呼吸困難為特征的喘息,此時多被迫處于坐位,兩手前撐,兩肩聳起,額部冷汗,非常痛苦.②喘息性慢性支氣管炎:是慢性支氣管炎中的一型,發(fā)作時的臨床表現(xiàn)與支氣管哮喘發(fā)作期相似.主要的不同點是本病多見老年人或中年人,兒童期較少.③各種原因?qū)е碌闹夤芄芮华M窄:如慢性支氣管炎并發(fā)急性感染,或支氣管肺癌時腫瘤生長在氣管隆突部,引起雙側(cè)支氣管不完全阻塞等,也可以引起與哮喘發(fā)作狀態(tài)相似的表現(xiàn).(2)心源性哮喘:是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘,其發(fā)作時的臨床表現(xiàn)可與支氣管哮喘相似.心源性哮喘既往有高血壓或心臟病歷史,哮喘時,伴有頻繁咳嗽,咳泡沫樣特別是血沫樣痰,心臟擴大,心律失常和心音異常等.心源性哮喘和肺源性哮喘的不同,還可以從以下兩點區(qū)別:①容易在夜間發(fā)作:心源性哮喘發(fā)作,往往表現(xiàn)在夜間睡眠中突然因發(fā)憋醒來,被迫坐起.其中,輕者常于端坐數(shù)分鐘后自行緩解,重者則可在一夜之間反復發(fā)作數(shù)次.一般認為,是因為夜間迷走神經(jīng)的緊張度增高,以致支氣管平滑肌緊張使管腔變窄,更容易引起缺氧或使缺氧加重之故.②端坐后可以使哮喘緩解:這是由于平臥時從周身回流到心臟的血量增多,使心臟的負擔增重,而端坐時上半身和肺部的血液一部分轉(zhuǎn)移到腹腔臟器和下肢,以使回心的血量減少和肺淤血的程度減輕.一般端坐比臥位時的肺活量可以增加10%~30%.

2014-10-21
蔡大川
蔡大川 職稱:副主任醫(yī)師
重醫(yī)附二院 感染內(nèi)科
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問題分析:你好,由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.

2014-10-21
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