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視網(wǎng)膜靜脈阻塞有哪些并發(fā)癥飛蚊

已回復(fù)
性別:女 年齡:45歲

病情描述:

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞常見并發(fā)癥有哪些?視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞常見并發(fā)癥有哪些?視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞常見并發(fā)癥有哪些?視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞常見并發(fā)癥有哪些?

孫宇
孫宇 職稱:副主任醫(yī)師
武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問題分析: 主要癥狀為中心視力下降,或某一部分視野缺損,但發(fā)病遠(yuǎn)不如動脈阻塞那樣急劇和嚴(yán)重,一般尚可保留部分視力,在中央靜脈阻塞后3~4個月,約5~20%的病人可出現(xiàn)虹膜新生血管,并繼發(fā)新生血管性青光眼。1.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞分為2種類型:(1)輕型:又稱非缺血型、高滲透型或部分性阻塞。自覺癥狀輕微或全無癥狀,根據(jù)黃斑受損的程度,視力可以正?;蜉p度減退,視野正?;蛴休p度改變。(2)重型:又稱缺血型、出血型或完全型阻塞。①早期:大多數(shù)病人有視物模糊、視力明顯減退,嚴(yán)重者視力降至手動,合并動脈阻塞者可降至僅有光感。②晚期:一般在發(fā)病6~12個月后進(jìn)入晚期,視盤水腫消退,顏色恢復(fù)正常或變淡,其表面或邊緣常有睫狀視網(wǎng)膜側(cè)支血管形成,呈環(huán)狀或螺旋狀,比較粗大;或有新生血管形成,呈卷絲狀或花環(huán)狀,比較細(xì)窄,有的可突入玻璃體內(nèi),在眼底飄浮。2.半側(cè)性視網(wǎng)膜靜脈阻塞在視網(wǎng)膜血管發(fā)育過程中,玻璃體動脈經(jīng)過胚裂進(jìn)入視杯,至胚胎3個月時,動脈兩側(cè)出現(xiàn)2支靜脈進(jìn)入視神經(jīng),正常人在視盤之后的視神經(jīng)內(nèi)彼此匯合形成視網(wǎng)膜中央靜脈。3.視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞 分支靜脈阻塞以顳側(cè)支最常受累,占90%~93%,其中又以顳上支阻塞最多見,占62%~72%,鼻側(cè)支阻塞極少,發(fā)病率在1.5%~3.0%。(1)早期:視力減退的狀況根據(jù)壓迫點(diǎn)位于靜脈主干或小分支而有不同。阻塞位于主干和黃斑分支者,視力有不同程度減退,不供應(yīng)黃斑的分支阻塞,視力可不受影響,視野有與視網(wǎng)膜受損區(qū)域相對應(yīng)的改變。眼底檢查視網(wǎng)膜動脈常變細(xì)有硬化改變。(2)晚期:通常約在發(fā)病6個月以后出血逐漸吸收,水腫消退,視盤黃斑區(qū)出現(xiàn)星狀或不規(guī)則形點(diǎn)狀硬性滲出或黃斑顳側(cè)有環(huán)狀滲出,這種滲出吸收較慢。黃斑水腫消退,留下色素紊亂或囊樣變性瘢痕。伴行動脈產(chǎn)生繼發(fā)性硬化,管徑變窄有白鞘伴隨。根據(jù)典型的眼底改變,同時結(jié)合FFA檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)可以確定診斷。

2014-11-09
王江允
王江允 職稱:主治醫(yī)師
鄭州第三人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
向他提問已幫助用戶:221        評價:0

問題分析:視網(wǎng)膜靜脈阻塞的并發(fā)癥和后遺癥較多,總的來說可概括為兩大類:第1類為黃斑部的并發(fā)癥和后遺癥,包括黃斑囊樣水腫,黃斑前膜形成,黃斑瘢痕形成等,第2類為新生血管及其并發(fā)癥,包括新生血管性青光眼,玻璃體積血,增殖,機(jī)化膜形成,牽拉視網(wǎng)膜形成破孔和視網(wǎng)膜脫離,在以上并發(fā)癥中以黃斑囊樣水腫和新生血管最為常見。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是比較常見的視網(wǎng)膜血管病。也是致盲的眼底病之一。大多數(shù)發(fā)生于50—60歲以上的老年人。發(fā)病原因比較復(fù)雜,常與高血壓、動脈硬化、高血脂、血液高粘度、血液流變學(xué)和血流動力學(xué)有密切關(guān)系。部分病人心功能不全、心動過緩、心率不齊、眼壓增高等均可成為本病誘因。治療原是抗血栓治療、病因治療、對癥治療、活血化瘀中藥治療及鐳射治療。目前多數(shù)病人視力不能恢復(fù),尤其缺血型患者,預(yù)后較差。70年代以來,對本病采用光凝治療可減少出血、水腫,減少合并癥等。一般在發(fā)病3個月后無治愈傾向者,根據(jù)眼底熒光血管造影結(jié)果對視網(wǎng)膜的病變區(qū)進(jìn)行鐳射光凝,或許可保留部分殘余視力,避免因繼發(fā)新新生血管青光眼、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變而全盲。目前普遍認(rèn)為應(yīng)對本病采取綜合治療,包括中藥活血化瘀,其中鐳射激光治療較為普遍,對防止晚期繼發(fā)青光眼及增殖性視網(wǎng)膜病變有較好效果。

2014-11-09
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