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右束支傳導(dǎo)阻滯有什么臨床癥狀

已回復(fù)
性別:女 年齡:32歲

病情描述:

醫(yī)生你好,請問右束支傳導(dǎo)阻滯是個什么樣的病???它有什么臨床癥狀的呢?怎么治療效果好呢?

黃華錳
黃華錳 職稱:主治醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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問題分析:右束支傳導(dǎo)阻滯可見于正常人,但較少。以兒童和青年人較多,以不完全性右束支阻滯較常見。約1%的正常青年人有不完全性右束支阻滯。不完全性右束支阻滯患者可見于先天性心臟病,以房間隔缺損尤為多見,也可見于室間隔缺損伴雙心室擴大、肺靜脈畸形等;風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者約有1/3可出現(xiàn)。不完全性右束支阻滯常出現(xiàn)于以下的病理生理情況:①先天性心血管畸形;②部分冠心病及心肌??;③部分慢性肺部疾患,輕度的右心室肥厚或擴張;④部分健康人,多為青年人。不完全性右束支阻滯可能是由于右束支遠(yuǎn)端纖維受損所致,而室間隔及右心室的除極正常。完全性右束支阻滯發(fā)生率為0.25%~1.0%。完全性右束支阻滯患者絕大多數(shù)有器質(zhì)性心臟病,如冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、肺源性心臟病、先天性心臟病、高鉀血癥、Lev病、Lenegre病或經(jīng)過心臟直視手術(shù)等。急性心肌梗死時完全性右束支阻滯發(fā)生率為3%~7%,主要發(fā)生于前壁的心肌梗死,多為左前降支近端阻塞。完全性右束支阻滯常出現(xiàn)于以下的病理生理情況:①冠狀動脈硬化引起的心肌缺血;②右心室擴張或肥厚;③心肌慢性炎癥:④傳導(dǎo)束非特異性纖維變性束支組織硬化性、退行性病變纖維變性。心電圖演變可見這些患者大多先有右束支阻滯,然后合并左前分支阻滯,繼而再發(fā)展為高度房室傳導(dǎo)阻滯與三度房室傳導(dǎo)阻滯(即完全性雙側(cè)束支阻滯)。這種病變發(fā)展很慢,常要許多年才能從單一束支阻滯發(fā)展成雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯。多見于中老年患者;⑤少數(shù)完全健康者。

2014-11-13
孫長宇
孫長宇 職稱:主任醫(yī)師
鄭大一附院 感染內(nèi)科
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問題分析:右束支傳導(dǎo)阻滯本身不產(chǎn)生明顯的血流動力學(xué)異常,故臨床上常無癥狀。如出現(xiàn)癥狀則多為原發(fā)疾病的癥狀。本癥治療主要是針對病因及基礎(chǔ)疾病的治療。因為右束支阻滯本身對血流動力學(xué)無明顯影響,臨床上常無癥狀,可不需特殊處理。應(yīng)定期隨訪觀察(包括心電圖、超聲心動圖等定期檢查)。但如果出現(xiàn)以下情況時應(yīng)考慮安置起搏器:1.出現(xiàn)肯定與右束支傳導(dǎo)阻滯有關(guān)的黑矇、暈厥、阿-斯綜合征者。2.心電圖表現(xiàn)為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯合并有左后分支阻滯和(或)左前分支傳導(dǎo)阻滯等雙分支、三束支傳導(dǎo)阻滯時,而又需進行外科手術(shù)者。3.急性獲得性完全性右束支傳導(dǎo)阻滯并伴有室上性或室性快速心律失常時,需要用普魯卡因胺、奎尼丁、胺碘酮、丙吡胺或大劑量利多卡因糾正快速性心律失常。這些藥物對束支傳導(dǎo)、希-浦系統(tǒng)傳導(dǎo)、房室傳導(dǎo)等均有一定的毒性作用,所以在用這些藥物時,為安全起見可先安置起搏器。

2014-11-13
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