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這個(gè)月沒有來。需要注意什么?

已回復(fù)
性別:女 年齡:49歲

病情描述:

我49歲,是一個(gè)宮外孕患者,沒有生育過小孩,平時(shí)月經(jīng)正常,沒有婦科病。這個(gè)月月經(jīng)50天了還沒有來,是怎么回事。請專家給我指導(dǎo)我該注意些什么問題出現(xiàn)?

周莉
周莉 職稱:主任醫(yī)師
石家莊第四醫(yī)院 婦產(chǎn)科綜合
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問題分析:你好,沒有生育過的話,應(yīng)該不會(huì)這么早到絕經(jīng)期的。

意見建議:當(dāng)時(shí)宮外孕是單側(cè)還是雙側(cè)呢?輸卵管有動(dòng)過嗎?是不是也可以考慮懷孕呢?

2014-11-09
張春蓮
張春蓮 職稱:主任醫(yī)師
十堰太和醫(yī)院 婦產(chǎn)科綜合
向他提問已幫助用戶:1507        評價(jià):0

問題分析:這個(gè)是要考慮是不是更年期綜合癥,是因?yàn)楦昶诘臅r(shí)候激素水平比較低,所以才會(huì)出現(xiàn)這樣的月經(jīng)停止

意見建議:建議是可以到正規(guī)醫(yī)院查一下激素六項(xiàng),確定是不是因?yàn)楦昶趯?dǎo)致的

2014-11-09
李長東
李長東 職稱:主任醫(yī)師
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科
向他提問已幫助用戶:1555        評價(jià):0

問題分析:你好,如果這個(gè)月有性生活史,月經(jīng)長時(shí)間不來,疑為懷孕,但因?yàn)槟阌袑m外孕史,而且年齡也稍大,這次最好還是重視一下,去醫(yī)院做個(gè)具體檢查。

意見建議:希望我的回答可以切切實(shí)實(shí)解決你的問題,祝身體健康。

2014-11-09
錢如云
錢如云 職稱:副主任醫(yī)師
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科綜合
向他提問已幫助用戶:1609        評價(jià):0

問題分析:49歲巳到絕經(jīng)年齡.會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào).

意見建議:但平時(shí)月經(jīng)正常.沒有婦科病也不排除懷孕.建議應(yīng)做孕紙或b超檢查.

2014-11-09
孫紅
孫紅 職稱:副主任醫(yī)師
廣醫(yī)一院 婦產(chǎn)科綜合
向他提問已幫助用戶:1558        評價(jià):0

問題分析:你好,你的情況考慮是更年期的情況,女性更年期由于卵巢功能降低導(dǎo)致的雌激素、孕激素雄激素等分泌減少,而出現(xiàn)的一系列植物神經(jīng)紊亂的現(xiàn)象。如潮熱常伴有轟熱,繼之出汗;情緒、記憶及易激惹;陰道干澀、陰道炎;膽固醇增高;骨質(zhì)疏松等癥。

意見建議:1.精神心理治療心理治療是圍絕經(jīng)期綜合征治療的重要組成部分,可輔助使用自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物,如谷維素、地西泮(安定)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。還可以服用維生素B6、復(fù)合維生素B、維生素E及維生素A等。給病人精神鼓勵(lì),解除疑慮,建立信心,促使健康的恢復(fù),建議病人采取以下措施延緩心理衰老。(1)科學(xué)地安排生活保持生活規(guī)律化,堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉,少食動(dòng)物脂肪,多吃蔬菜水果,避免飲食無節(jié),忌煙酒。為預(yù)防骨質(zhì)疏松,圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉,增加日曬時(shí)間,攝入足量蛋白質(zhì)和含鈣食物。(2)堅(jiān)持力所能及的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)堅(jiān)持勞動(dòng)可以防止肌肉、組織、關(guān)節(jié)發(fā)生“廢用性萎縮”現(xiàn)象。不間斷地學(xué)習(xí)和思考,學(xué)習(xí)科學(xué)文化新知識,使心胸開闊,防止大腦發(fā)生“廢用性萎縮”。(3)充實(shí)生活內(nèi)容如旅游、烹飪、種花、編織、跳舞等,以獲得集體生活的友愛,精神上有所寄托。(4)注意性格的陶冶更年期易出現(xiàn)急躁、焦慮、抑郁、好激動(dòng)等情緒,要善于克制,并培養(yǎng)開朗、樂觀的性格,善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事,以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態(tài),有利于順利渡過圍絕經(jīng)期。2.激素替代療法(HRT)圍絕經(jīng)期綜合征主要是卵巢功能衰退,雌激素減少引起,HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施,科學(xué)、合理、規(guī)范的用藥并定期監(jiān)測,HRT的有益作用將超過其潛在的害處。(1)HRT臨床應(yīng)用指南根據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組對圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女治療原則執(zhí)行。(2)藥物種類和制劑①雌激素天然甾體類雌激素制劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、雌三醇、雌酮;部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚;合成雌激素如尼爾雌醇。②孕激素對抗雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長的作用。有3類:19-去甲基睪酮衍生物(如炔諾酮)、17-羥孕酮衍生物(如甲羥孕酮)、天然孕酮(如微粉化黃體酮)。③雌、孕、雄激素復(fù)方藥物替勃龍進(jìn)入體內(nèi)的分解產(chǎn)物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性,不刺激子宮內(nèi)膜增生。(3)用藥途徑有口服給藥、陰道給藥、皮膚給藥,可依據(jù)病情及病人意愿選用。(4)常用方案①連續(xù)序貫法以28天為一個(gè)療程周期,雌激素不間斷應(yīng)用,孕激素于周期第15~28天應(yīng)用。周期之間不間斷。本方案適用于絕經(jīng)3~5年內(nèi)的婦女。②周期序貫法以28天為一個(gè)治療周期,第1~21天每天給予雌激素,第11~21天內(nèi)給予孕激素,第22~28天停藥。孕激素用藥結(jié)束后,可發(fā)生撤藥性出血。本方案適用于圍絕經(jīng)期及卵巢早衰的婦女。③連續(xù)聯(lián)合治療雌激素和孕激素均每天給予,發(fā)生撤藥性出血的幾率低。適用于絕經(jīng)多年的婦女。④單一雌激素治療適用于子宮切除術(shù)后或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女。⑤單一孕激素治療適用于絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后圍絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重且有雌激素禁忌證的婦女。⑥加用雄激素治療HRT中加入少量雄激素,可以起到改善情緒和性欲的作用。(5)HRT的最佳劑量為臨床效應(yīng)的最低有效量,能達(dá)到治療目的,阻止子宮內(nèi)膜增生,血中E2含量為絕經(jīng)前卵泡早期水平。(6)用藥時(shí)間①短期用藥持續(xù)HRT5年以內(nèi),稱為短期用藥。主要目的是緩解圍絕經(jīng)期癥狀,通常1個(gè)月內(nèi)起效,4個(gè)月達(dá)到穩(wěn)定緩解。②長期用藥用于防治骨質(zhì)疏松,至少持續(xù)3~5年以上。(7)副作用及危險(xiǎn)性子宮出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌。3.防治骨質(zhì)疏松可選用以下非激素類藥物:(1)鈣劑作為各種藥物治療的輔助或基礎(chǔ)用藥。絕經(jīng)后婦女的適當(dāng)鈣攝入量為1000mg/d~1500mg/d,65歲以后應(yīng)為1500mg/d。補(bǔ)鈣方法首先是飲食補(bǔ)充,不能補(bǔ)足的部分以鈣劑補(bǔ)充,臨床應(yīng)用的鈣劑有碳酸鈣、磷酸鈣、氯酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑。(2)維生素D適用于圍絕經(jīng)期婦女缺少戶外活動(dòng)者,每天口服400~500U,與鈣劑合用有利于鈣的完全吸收。(3)降鈣素是作用很強(qiáng)的骨吸收抑制劑,用于骨質(zhì)疏松癥。有效制劑為鮭降鈣素。(4)雙膦酸鹽類可抑制破骨細(xì)胞,有較強(qiáng)的抗骨吸收作用,用于骨質(zhì)疏松癥。常用氨基雙膦酸鹽。

2014-11-09
于克
于克 職稱:主治醫(yī)師
揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科綜合
向他提問已幫助用戶:1508        評價(jià):0

問題分析:你好,考慮到女性的絕經(jīng)年齡段了,一般是45-55歲,體制好的人絕經(jīng)期就相對晚些。

意見建議:建議,到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,以便明確病因?qū)ΠY治療。

2014-11-09
徐靜
徐靜 職稱:副主任醫(yī)師
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科綜合
向他提問已幫助用戶:1547        評價(jià):0

問題分析:根據(jù)描述有宮外孕病史目前月經(jīng)長時(shí)間未見來潮首先婦科B超檢查查找誘因。

意見建議:目前月經(jīng)周期已經(jīng)超過50天若是懷孕所致B超檢查應(yīng)該可以確診是否為宮內(nèi)孕。若是懷孕所致近期增加營養(yǎng)、避免不良嗜睡、由于為高齡孕婦必須增加孕檢頻率。

2014-11-09
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