問題分析及建議：1、加強(qiáng)孕前宣教，做好避孕指導(dǎo)，減少人流次數(shù)，從根本上降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。有多次刮宮史者，要警惕胎盤粘連或殘留的可能，胎盤滯留者及時行人工剝離胎盤，胎盤娩出后檢查是否完整，對可疑者應(yīng)探查宮腔，產(chǎn)鉗術(shù)后應(yīng)常規(guī)行陰道檢查，才能最大限度的避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。
2、加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)的建設(shè)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)，重視產(chǎn)前孕期保健，合理營養(yǎng)指導(dǎo)，做好高危妊娠的篩查，加強(qiáng)高危妊娠管理，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，及時治療。對不宜妊娠者及時終止妊娠，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。
3、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，應(yīng)用產(chǎn)程圖監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)引起產(chǎn)程延長的因素，及時處理，促進(jìn)子宮收縮。第一產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長，必要時給予鎮(zhèn)靜劑以保證產(chǎn)婦休息；第二產(chǎn)程，建立靜脈通道，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時適度會陰側(cè)切，按照分娩機(jī)制協(xié)助胎兒娩出；第三產(chǎn)程，正確處理胎盤娩出和測量出血量。
4、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)及會陰切開的適應(yīng)證及時機(jī)，并注意止血。
5、正確應(yīng)用宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血。胎肩娩出后，肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴縮宮素。米索前列醇200μg嚼碎口服。
6、胎兒娩出后及時檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，縫合止血。
7、掌握胎盤剝離征象，胎盤未完全剝離前嚴(yán)禁暴力推壓子宮和牽拉臍帶；胎盤胎膜娩出后仔細(xì)檢查其完整性，可疑胎盤胎膜殘留者，應(yīng)及時清除。
8、加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦2h，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，及時排空膀胱。
9、鼓勵產(chǎn)婦讓新生兒早開奶、早吸吮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血量。{['suggestions']}