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醫(yī)生:您好!我的父親今年50歲,兩年前出...

已回復
性別:男 年齡:50歲

病情描述:

醫(yī)生:您好!我的父親今年50歲,兩年前出現(xiàn)心衰的表現(xiàn),于今年7、8月份病情加重,隨后住院治療,發(fā)現(xiàn)是心力衰竭導致的心臟擴大,并伴有房顫,治療一個月后心臟病無明顯縮小。回家養(yǎng)了一個月,再回醫(yī)院復檢,發(fā)現(xiàn)心臟大概縮小5mm左右,由房顫轉(zhuǎn)變成早搏,一直按照主治醫(yī)生的囑咐服藥。可是,進入深冬以后,我父親愈發(fā)變得怕冷,雙支膝蓋以下是分冰涼,而且整個人冷的直打哆嗦室內(nèi)溫度大概十多度)。請問醫(yī)生這是怎么回事?是主治醫(yī)生給的藥有問題?還是其他原因呢?這種癥狀,應該采取什么對策呢?十分感謝!??!補充一下:我父親已經(jīng)確診為擴張性心肌病,并且定期去正規(guī)的醫(yī)院復診電解質(zhì)、心超等。主要用藥好像有地高辛、螺內(nèi)脂、輔酶Q10、Vc等等!也按照他的主治醫(yī)生的囑咐,一直按時服藥!但是怎么解決他進入深冬,怕冷的這個癥狀呢?謝謝醫(yī)生!

馮桂建
馮桂建 職稱:副主任醫(yī)師
北大人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
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問題分析:心肌病(擴張性心肌病、肥厚梗阻性心肌病)的外科治療心肌病是一種原因不明的心肌疾病,它不包括病因明確的或斷發(fā)于全身疾病的特異性心肌病).心肌病可分為3種.擴張型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病.其中以擴張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見.心肌病的發(fā)病原因至今未明.傳統(tǒng)治療方法中擴張性心肌病采用左室部分切除及2尖瓣或3尖瓣成形術(shù),肥厚梗阻性心肌病可采用左室流出道疏通術(shù).上海遠大心胸醫(yī)院心外科治療方法中,擴張性心肌病可采用左室部分切除及2尖瓣或3尖瓣成形術(shù),肥厚梗阻性心肌病可采用左室流出道疏通術(shù).此類治療方法可行腔鏡下手術(shù).擴張型心肌病是一種以左室或雙心室的擴張和收縮功能損害為特點的心肌疾病,臨床以心臟擴大、心力衰竭和心律失常為基本特征.近年來,雖然藥物治療有一定進展,但對其的長期預后仍不樂觀,晚期僅有心臟移植和左心室部分切除術(shù)可以顯著延長患者生命.心臟移植術(shù)成功的關(guān)鍵在于選擇好合適的受體和供體,其次就是手術(shù)方式的選擇,如心臟移植經(jīng)典術(shù)式術(shù)式或全心臟原位移植術(shù)等,另外,還需要應用免疫抑制劑.心臟移植作為有效的治療手段,仍然受到供體缺乏,費用昂貴及需免疫抑制治療等方面的限制,廣泛開展仍是一個難題,左室部分切除術(shù)可作為心臟移植的過渡手術(shù),通過切除擴張的左心室,包括部分乳頭肌,而使擴大的心臟縮小從而使左心室室壁張力降低,重建左室容積/心肌關(guān)系,減少2尖瓣返流,心肌耗氧量下降,改善心功能,從而達到治療目的.肥厚型心肌病是最常見的遺傳性心臟病,發(fā)病率約為2/1000,該病以心肌不對稱肥厚為主要特征,主要影響左室,右室甚少受累.對于藥物治療無效、癥狀明顯、左室流出道壓差在靜息時≥50mmHg或激發(fā)后壓差≥100mmHg及伴室間隔明顯增厚者,外科心肌切除術(shù)一直是有效的治療方式.外科心肌切除術(shù)可使約90%的患者流出道梗阻明顯減輕,70%的患者癥狀明顯改善.對內(nèi)科治療或外科心肌切除術(shù)治療無反應時,心臟移植是其最為有效的治療方式.

2014-12-03
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