問題分析：心包積液是指由于心包病變在心包腔內(nèi)出現(xiàn)液態(tài)物的癥狀.心包積液分析對心包疾病的診斷與治療有重要的指導(dǎo)意義。同時，心包積液分析結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床癥狀及其他檢查指標(biāo)如血清學(xué)腫瘤標(biāo)記物、自身抗體標(biāo)記物與結(jié)核標(biāo)記物進行綜合評價。一心包積液分析心包積液分析能夠建立病毒性、細菌性、結(jié)核性、真菌性、膽固醇性與惡性心包炎。心包積液分析結(jié)果也應(yīng)與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。對懷疑惡性腫瘤的患者，應(yīng)該檢查細胞學(xué)與腫瘤標(biāo)記物如癌胚抗原(CEA)，甲胎蛋白(AFP)，糖鏈抗原CA125、CA72-4、CA15-3、CA19-9、CD-30、CD-25等。對懷疑結(jié)核性心包炎患者，應(yīng)檢查抗酸桿菌染色、分支桿菌培養(yǎng)、腺苷脫氨酶（ADA）、γ干擾素與結(jié)核的PCR檢查。CEA增高，ADA（腺苷脫氨酶）降低可鑒別腫瘤與結(jié)核性心包積液。此外，較高水平的ADA對心包縮窄有預(yù)測價值。但是，必須認識到對結(jié)核診斷，PCR敏感性與ADA相似(75%vs83%)，但前者特異性更高(100%vs78%)。對疑有細菌感染者，應(yīng)同時做心包液與周身血液厭氧需氧菌培養(yǎng)3次。親心臟病毒PCR分析可協(xié)助鑒別病毒性或自身免疫性心包炎。對心包積液的比重分析(>1015)、蛋白含量(>3.0g/dL；心包積液/血清比值>0.5)、LDH(>200mg/dL；血清/心包積液>0.6)、葡萄糖（滲出液vs漏出液：77.9±41.9vs96.1±50.7mg/dL）可以鑒別滲出液與漏出液，但是，并不具有直接診斷價值?；撔苑e液中葡萄糖值顯著降低。WBC計數(shù)極低支持黏液水腫；單核細胞顯著增高惡性腫瘤或甲狀腺功能減退；類風(fēng)濕病或細胞感染者中性粒細胞均可增高。與細菌培養(yǎng)相比，Gram染色特異性雖高（99%），但敏感性僅38%。聯(lián)合測定上皮膜抗原、CEA與波形蛋白免疫細胞化學(xué)染色可協(xié)助鑒別反應(yīng)性間皮細胞與腺癌細胞。二結(jié)核疾病相關(guān)標(biāo)記物結(jié)核菌素試驗主要用于測定人群中結(jié)核分枝桿菌的感染，用于診斷結(jié)核病是困難的，在發(fā)展中國家，由于人群感染率很高加上大面積接種卡介苗，許多健康人結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)，但通常接種卡介苗后僅為弱反應(yīng)，反應(yīng)直徑