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雙眼老年性黃斑變性有什么好辦法治療

已回復(fù)
性別:男 年齡:60歲

病情描述:

雙眼老年性黃斑變性有什么好辦法治療

段丙志
段丙志 職稱:副主任醫(yī)師
宜昌二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問題分析:1.抗氧化劑口服維生素C、維生素E、Zn、葉黃素、玉米黃質(zhì)可防止自由基對(duì)細(xì)胞的損害,保護(hù)視細(xì)胞,起到視網(wǎng)膜組織營(yíng)養(yǎng)劑的作用。2.抗VEGF治療基于對(duì)CNV發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí),血管內(nèi)皮細(xì)胞因子(VEGF)在絡(luò)膜新生血管(CNV)發(fā)生發(fā)展中起到了軸心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重組抗VEGF單克隆抗體片段Fab部分,可結(jié)合所有檢測(cè)到的VEGF異構(gòu)體,減少血管的滲透性并抑制CNV形成。使用方法為玻璃內(nèi)注射。3.激光治療用激光所產(chǎn)生的熱能,摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一種對(duì)癥治療。同時(shí),激光稍一過量,本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生,且對(duì)附近的正常組織也產(chǎn)生損壞,視功能將受到大的影響,必須警惕。4.經(jīng)瞳溫?zé)岑煼ǎ═TT)此法是采用810nm波長(zhǎng)的近紅外激光,在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強(qiáng)而屈光間質(zhì)吸收少,使靶組織緩慢升溫10℃左右。5.光動(dòng)力療法(PDT)是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中,當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí),用689nm激光照射激發(fā)光敏劑,從而破壞異常的新生血管,而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。6.手術(shù)治療如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。

意見建議:為了更好的配合治療還應(yīng)注意:1.控制血壓在140mmHg/90mmHg以下。2.化驗(yàn)血糖,空腹血糖應(yīng)控制在3.9~6.1mmol/L。3.配戴深色眼鏡,減少光損傷。4.禁止吸煙,盡量少飲酒。5.少食高脂質(zhì)物質(zhì),如動(dòng)物內(nèi)臟,減少患者老年性黃斑變性的危險(xiǎn)因素。預(yù)防:由于本病目前尚無(wú)特殊的治療方法,在早期有人認(rèn)為內(nèi)服鋅劑可以防止黃斑變性的進(jìn)展,而抗氧化劑如維生素C、E可防止自由基對(duì)細(xì)胞的損害,保護(hù)視細(xì)胞,起到視網(wǎng)膜組織營(yíng)養(yǎng)劑的作用,多數(shù)學(xué)者主張對(duì)滲出型者,應(yīng)及早施行激光光凝新生血管,以避免病情惡化。

2014-12-02
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