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8月底發(fā)現眼睛右眼中心盲點(7月配眼鏡是...

已回復
性別:男 年齡:15歲

病情描述:

8月底發(fā)現眼睛右眼中心盲點7月配眼鏡是眼睛一切正常),9月看病核磁共振、OCT、眼底、球后B超都正?!,F在醫(yī)生證實視神經萎縮了,用藥新B1和復方樟柳堿和生長因子。今天又看了醫(yī)生,醫(yī)生說別的藥都不要用就用新B1和強的松,想請問下已經3個月了用這種藥可以有效嗎?和目前的藥可以一起使用嗎?有副作用嗎?

牟基偉
牟基偉 職稱:副主任醫(yī)師
佳木斯大學附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問題分析:中醫(yī)治療視神經萎縮合并視網膜泡狀脫離介紹:介紹:www.shouxi.net陳占永2004-10-810:57:31中華中西醫(yī)雜志2004年8月第5卷第16期關鍵詞:神經萎縮因視神經炎過用皮質炎固醇激素而導致并發(fā)癥(視神經萎縮合并視網膜泡狀脫離)的中醫(yī)治療,合理應用激素,控制因激素引起的機體代謝紊亂.通過調整這些“紊亂”改善機體免疫功能,采用中醫(yī)扶正固本,活血升陽,免疫調節(jié)的治療原則,切中病機,故取效甚捷,現報告如下.1病案舉例患者,男,55歲,于2003年8月5日就診.自訴半年前因前額頭痛及眼球運動時牽引痛,視力減退等自覺癥狀,在2家??漆t(yī)院診斷為視神經炎,采用支持療法:維生素類、血管擴張劑、能量合劑、川芎嗪、復方章柳堿、皮質類固醇激素,治療未效,由視神經炎進展為視神經萎縮合并視網膜泡狀脫離,而就診我處.癥狀:舌質紅,苔黃,脈弦數,兩脅脹悶痛,心煩易怒,眼珠干澀,球后有牽引痛、頭痛、眩暈、口苦、咽干,檢查視力,右眼光感,眼底灰白色,廣泛性泡狀視網膜脫離,玻璃體,有灰白色滲出物,中心凹反射不見,左眼視力0.1,眼底灰白色滲出物,中心凹反射彌散.中醫(yī)診斷:視瞻昏渺,青盲癥.辨證:(1)兩脅脹痛,證屬肝郁氣滯;(2)視網膜有灰白色滲出物,證屬脾虛氣弱;(3)視網膜泡狀脫離,證屬氣血兩虧.治宜:(1)疏肝解郁(逍遙散);(2)益氣養(yǎng)血(補中益氣湯);(3)氣血雙補(8珍湯).中醫(yī)治療補血理氣免疫方:補血理氣免疫方(自擬方):茯苓、白術、蒼術、柴胡、黃芩、薄荷、桔梗、羌活、獨活、藁本、川芎、白芷、當歸、升麻、黃芪、防風、生地、赤芍、5味子,蔓荊子、炙甘草.根據不同病癥酌量加減.服用10劑后,眼底滲出物大部吸收,眼睛干澀,球后牽引痛明顯好轉;續(xù)服20服,鞏固療效,眼底滲出物全部吸收中心凹反射正常,視野開闊,查視力右0.4,左0.8,隨訪半年未見復發(fā).2討論“視網膜泡狀脫離”GASS在1973年報告了5例“視網膜泡狀脫離”的患者,他們是以視網膜后極部的多發(fā)性色素上皮屏障損害,視網膜形成多處泡狀隆起為特征.視網膜下滲液增多時,遂向下流,因此常合并下方視網膜脫離.西醫(yī)治療,由于本病確切發(fā)病原因不明,因而缺乏針對性的有效藥物治療.近年來國外報道長期應用皮質類固醇藥物,如腎炎、視神經炎等大量應用皮質類固醇后,誘發(fā)中心性漿液性視網膜病變者,更有報道對中心性漿液性視網膜病變病人使用皮質類固醇治療后,使病情迅速惡化,甚至發(fā)展成多發(fā)性滲漏,形成泡狀視網膜脫離.此病是由視神經炎過用激素而導致的并發(fā)癥[1],龐贊襄提出青盲多因肝腎陰虛,或肝郁損氣,或肝郁少津,或心脾兩虛,肝經郁熱引起,且肝經郁熱是導致本病之主因.病機應從玄府郁閉而論,故青盲要害在于玄府閉塞,神光蔽阻[2].肖國士認為青盲癥病因早期以機體內外的各種失調為主,后期以虛損為主[3],韋玉英提出青盲癥多因7情內傷、勞役過度、稟賦素虛、飲食失調、房勞不節(jié)、久病耗損或撞擊傷目所致.其病機變化主要在于郁、瘀、熱、虛4個字[4],姚芳蔚認為必須遵循治病求本的原則,探求病因辨證施治,根據久病必虛的理論,多采取培本補虛的原則,必須探明虛在何臟何腑而予以補益[5].經驗體會:視神經萎縮是視神經的退行性病變,中醫(yī)稱本病為青盲癥,多因肝腎陰虛,脾腎陽虛,氣血兩虛,肝氣郁結,氣血瘀滯等致目竅失養(yǎng),神光不能發(fā)越所致,治宜滋補肝腎、溫脾腎陽、益氣養(yǎng)血、疏肝解郁、行氣活血為治療原則.根據以上理論,筆者采有異病同治的原則自擬方:扶正固本、活血開陽、免疫調節(jié).本病屬青盲范疇,除先天不足,肝腎兩虧外與失血高熱、勞倦等有關,目前缺乏理想的治療方法,本方突出中醫(yī)特色,由逍遙散、補中益氣湯、8珍湯加減化裁而成.作者單位:052560河北省深澤縣魏村祖?zhèn)髦嗅t(yī)眼科

2014-12-02
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