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專家您好！我又雙手漲，手指發(fā)麻三個(gè)多月了...

已回復(fù)
性別：男 年齡：61歲

病情描述：

專家您好！我又雙手漲，手指發(fā)麻三個(gè)多月了，最近左手虎口部位還出現(xiàn)了肌肉萎縮現(xiàn)象。有人說(shuō)這是頸椎病引起的，為此我拍了“頸椎三位”X光片，影像所見:C5孔變形，C6、7椎增生。請(qǐng)問(wèn)專家，我得就是頸椎病嗎？手發(fā)漲，手指發(fā)麻，肌肉萎縮現(xiàn)象等，都是頸椎病引起的嗎？我應(yīng)該怎樣治療？

鄧勇志
鄧勇志 職稱：主任醫(yī)師
山西省心血管病醫(yī)院 心血管外科
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問(wèn)題分析：頸椎病病因病機(jī)：中醫(yī)關(guān)于頸椎病的論述散見于“痹癥”、“痿癥”、“頭痛”、“眩暈”、“項(xiàng)筋急”、和頸肩痛"等疾病中。如《素問(wèn)。逆調(diào)論》說(shuō)：“骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也。。。。。人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？曰：榮氣虛，衛(wèi)氣實(shí)也，榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛則不仁不用，肉如故也，人身與志不相者，曰死。“這里所描述的癥癥與脊髓型頸椎病相類似?？傊?，其病應(yīng)從以下幾個(gè)方面認(rèn)識(shí)：（1）痹癥型：1、年老體虛，腠理空虛，氣血衰少，筋骨失于濡養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪驟襲，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，引起酸痛不仁癥狀。2、寒濕型：肝腎虧虛，筋骨衰退，此為本病的主要原因。腎藏精，主骨。肝藏血，主筋。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，人體臟氣衰退，筋骨虛寒，筋骨也會(huì)出現(xiàn)功能障礙，引起各種癥狀。（2）眩暈型1、肝陽(yáng)上亢型：肝腎素虛，肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾，以致頭部脹痛眩暈，失眠。2、氣血虧虛型：思慮過(guò)度，暗傷心脾，氣血不足，不能濡養(yǎng)于腦，故發(fā)眩暈，食少體倦等。3、談濕中阻型：恣食甘肥，勞倦太過(guò)，傷于脾胃，或內(nèi)傷七情，肝脾失調(diào)，脾失健運(yùn)，以致聚濕生痰，痰濕中阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，發(fā)為眩暈。（3）痿癥型：肝腎久虛，督脈受損，瘀阻血脈，致諸陽(yáng)失宣，筋骨痿弱，肢體痿廢。（4）落枕型中年以后體質(zhì)漸弱，肝腎漸虧，如兼有氣血虧損或外傷，勞損等因素，則可致筋骨骨失養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪侵入，痹阻經(jīng)絡(luò)，發(fā)為頸部疼痛不適。西醫(yī)認(rèn)為：頸椎病是一種常見的老年性疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，人體的椎間盤逐漸退變，出現(xiàn)纖維環(huán)彈力減退，椎間隙狹窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生，椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)，黃韌帶肥厚，變性，鉤突關(guān)節(jié)培生及小關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變。這和變化在活動(dòng)范圍大、易于遭受外力損傷的下頸椎更容易發(fā)生，這些結(jié)構(gòu)上的變化必然導(dǎo)致頸椎管或椎間孔的變形，狹窄、直接刺激，壓迫、或通過(guò)血影響血運(yùn)使頸部的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)上的損害，并引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。頸椎病的影響雖然很大，但中醫(yī)通過(guò)辨癥論治是可以治療的，只要沒(méi)有手術(shù)指癥的，建議用保守療法治療，可以服用頸腰骨康丸，頸復(fù)康沖劑，根痛平來(lái)治療。西醫(yī)對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)及分型：（一）臨床表現(xiàn)1、頸型頸椎病癥狀：頸項(xiàng)疼痛強(qiáng)直，整個(gè)肩背部疼痛，僵硬感，頭部屈曲、轉(zhuǎn)動(dòng)受限。呈斜頸姿勢(shì)。回頭時(shí)，頸項(xiàng)和軀干必須共同旋轉(zhuǎn)。少數(shù)病人可出現(xiàn)反射性肩、臂、手部疼痛，以及脹麻等癥狀，但咳嗽或噴嚏時(shí)無(wú)上肢放射性加劇。建議用頸復(fù)康沖劑，頸腰骨康丸治療。2、神經(jīng)根型：頸椎間盤突出、頸椎增生、鉤椎關(guān)節(jié)和后關(guān)節(jié)退變，刺激、壓迫脊神經(jīng)根，引起感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙。又分為急性、慢性兩種。癥狀：以持續(xù)性緊臂疼痛呈陣發(fā)性加劇為主?；紓?cè)上肢可出現(xiàn)明顯根性癥狀，如手指疼痛、麻木、無(wú)力肌肉萎縮等癥狀。當(dāng)咳嗽、深呼吸時(shí)，均可誘發(fā)患肢癥狀陣發(fā)性加劇。體征：（1）頸部運(yùn)動(dòng)受限，病變棘突旁壓痛伴患者放射痛。（2）椎間孔擠壓試驗(yàn)、神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。（3）腱反射改變：C4-5病變

2014-12-09
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