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急性肺栓塞的癥狀應(yīng)該如何治療

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性別：男 年齡：69歲

病情描述：

走路的時(shí)候突然摔倒，感覺(jué)喘不過(guò)來(lái)氣，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)是急性肺栓塞癥狀。

曾經(jīng)的治療情況：

正在住院治療

想得到什么幫助：

急性肺栓塞的癥狀應(yīng)該如何治療？

孫易 職稱(chēng)：醫(yī)師
針灸科
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問(wèn)題分析及建議： 1.急救處理 快速給氧；注射嗎啡制劑止痛；注射阿托品0.5～lmg，以減低迷走神經(jīng)張力，防止肺血管及冠狀動(dòng)脈反射性痙攣；抗心衰、抗休克及水、電解質(zhì)平衡治療。
2.抗凝治療
(1)肝素：首劑50～75mg加生理鹽水20～40ml，靜注，維持血凝時(shí)間(試管法)為正常對(duì)照者的2～3倍(20～35min)，以后每4～6h給50mg；也可200mg加5％葡萄糖液靜滴，維持24h。以上劑量用8～10d后減量到停藥，或改口服抗凝藥。
(2)口服抗凝藥：華法令鈉開(kāi)始10～15mg／d，3～5d，待凝血酶原時(shí)間適度延長(zhǎng)(活動(dòng)度約15％～25％)時(shí)，調(diào)整用量并維持12周，維持量2～15mg／d。
(3)溶血栓療法：鏈激酶25萬(wàn)～50萬(wàn)U溶于5％～10％葡萄糖液或生理鹽水100ml中，30min靜脈滴完，以后每小時(shí)10萬(wàn)U，維持24h，與肝素并用療效更好。也可用尿激酶20萬(wàn)U靜滴，以后每小時(shí)20萬(wàn)U，維持8～12h。有出血性疾病、嚴(yán)重高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、消化道潰瘍、近期做過(guò)大手術(shù)以及過(guò)敏性素質(zhì)者，禁用溶血栓療法。
3.手術(shù)治療 對(duì)抗凝治療無(wú)效、大的或反復(fù)肺動(dòng)脈栓塞、使肺循環(huán)阻斷>50％并導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓者適宜手術(shù)治療。栓塞部位確定者可行肺栓子切除術(shù)，也可行下腔靜脈阻斷術(shù)，以減少來(lái)自盆腔和下肢的敗血栓癥子循環(huán)入肺。
4.病因治療 感染性栓子行抗菌治療；氣栓、脂肪栓時(shí)應(yīng)取頭低腳高位，以減少栓子入肺。{['suggestions']}

2013-11-12
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