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小兒肺炎怎么治療？

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性別：男 年齡：3歲

病情描述：

朋友家小孩今年3歲，前幾天患了肺炎，都輸液5天了還不能痊愈，還反復(fù)發(fā)燒。

曾經(jīng)的治療情況：

輸液治療

想得到什么幫助：

現(xiàn)在該怎么辦呢？

小藝 職稱：醫(yī)師
婦產(chǎn)科綜合
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問(wèn)題分析及建議：1．保持氣道通暢：注意體位，防止反流窒息，霧化吸痰。

2．吸氧和呼吸支持：病情輕可直接采用鼻導(dǎo)管、頭罩、面罩等方式給氧；存在明顯低氧血癥且常規(guī)氧療無(wú)效時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用NCPAP（鼻塞正壓通氣）；出現(xiàn)Ⅱ型呼衰時(shí)應(yīng)根據(jù)血?dú)獗O(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)應(yīng)用氣管插管機(jī)械通氣。

3．糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：呼吸性酸中毒時(shí)，禁用堿性溶液，避免CO2積聚，加重呼吸性酸中毒。嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，可以考慮應(yīng)用堿性液。乳酸酸中毒（血乳酸>4mmol/L）時(shí)，提示組織灌注不足，病情危重，慎用碳酸氫鈉。

4．退熱處理：6月以上患兒，體溫>38.5℃，4小時(shí)內(nèi)未用降溫藥物，可給予賴氨匹林10～20mg/kg靜脈推注。小于6月者，可予布洛芬或?qū)σ阴０被涌诜禍亍Ｍ瑫r(shí)輔以物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴。

5．加強(qiáng)心功能和保護(hù)心肌治療 對(duì)于有心力衰竭患兒可給予西地蘭、地高辛等強(qiáng)心藥，或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥物。

6．抗感染治療 經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用廣譜抗生素治療，進(jìn)一步行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)明確后，針對(duì)性應(yīng)用抗生素。

7．糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 適用于中毒癥狀明顯；嚴(yán)重喘憋；胸膜有滲出伴腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭時(shí)。常用地塞米松，2-3次/日，2-5mg/次，療程3-5日。{['suggestions']}

2013-11-12
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