腎癌的治療
已回復(fù)問題分析:一、尿中帶血尿液是腎臟過濾廢物之后的液體,因此尿液也是最為直觀判斷腎病的依據(jù),血尿就是腎癌的早期癥狀之一。血尿常為間隙性全程肉眼可見,有時有條狀血塊。血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛。二、腹部疼痛腎癌患者腹部會有劇烈鈍痛,原因除有腫瘤生長牽拉腎包膜外,還可由于腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成,后一種疼痛往往較重而持久。血尿嚴(yán)重形成血塊導(dǎo)致輸尿管梗阻時可發(fā)生腎絞痛。三、產(chǎn)生腫塊腎癌極易產(chǎn)生腫塊,對位于上腹部肋弓下,可隨呼吸運動而上下移動。檢查者能觸及之包塊可能是腫瘤本身,也可能是被腫瘤所推移的腎下極。如果包塊固定不動,這說明腫瘤已侵犯腎臟周圍臟器結(jié)構(gòu)。四、全身病癥由于腎臟的內(nèi)分泌功能受到影響,易造成腎外全身性癥狀,如血沉增快,發(fā)熱,高血壓,高血鈣等。這些癥狀除高血鈣外,其余很難用常規(guī)的治療方法清除,然而在切除原發(fā)灶后,指標(biāo)多能恢復(fù)正常。
問題分析:腎癌手術(shù)分為單純性腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù),目前公認(rèn)的是根治性腎癌切除術(shù)可以提高生存率。根治性腎癌切除術(shù)包括腎周圍筋膜及其內(nèi)容:腎周圍脂肪、腎和腎上腺。關(guān)于根治性腎癌切除術(shù)是否進(jìn)行局部淋巴結(jié)清掃尚有爭議,有的認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時往往有血行轉(zhuǎn)移,有淋巴轉(zhuǎn)移的病例最終都出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)分布廣,不易清除干凈;但亦有人認(rèn)為,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要在腎門附近;下腔靜脈和主動脈區(qū),可以根治性切除,但根治性淋巴結(jié)清掃手術(shù)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶者,很少有生存超過5年者。腎癌手術(shù)時應(yīng)爭取先結(jié)扎腎動脈和腎靜脈,可以減少手術(shù)中出血和可能引起的腫瘤擴散。到三甲級醫(yī)院治療。