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治兒童腎病綜合癥

已回復(fù)
性別:男 年齡:3歲

病情描述:

我家的孩子三歲的時候患上了腎病綜合癥,經(jīng)過一年的治療就好了,還以為就此能松一口氣了,沒想到隔了兩年現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了,請問小兒腎病綜合癥復(fù)發(fā)能治好嗎?我們該怎么辦?

韓國宏
韓國宏 職稱:主任醫(yī)師
西京醫(yī)院 消化內(nèi)科
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問題分析:小兒腎病綜合癥能治好嗎?”這是很多小兒腎病綜合癥患者家長都十分關(guān)心的一個問題。要想回答這個問題,那么就需要更多的了解小兒腎病綜合癥的一些相關(guān)的常識。 一、小兒腎病綜合癥最讓人頭痛的一點是其愛復(fù)發(fā),很容易反復(fù)發(fā)作,那么影響小兒腎病綜合癥復(fù)發(fā)的因素有哪些? 1,激素療程過短:有研究發(fā)現(xiàn),強(qiáng)的松治療四周,復(fù)發(fā)率是81%,8周是61%,12周是36%。另外有學(xué)者對868例小兒腎病綜合癥分析發(fā)現(xiàn),用藥2個月者在 12-24月內(nèi)復(fù)發(fā)率是66%,用藥每增加1個月,復(fù)發(fā)率下降9%,用藥至6個月降為36%,超過7個月不再下降。我國目前采用的6-9個月中長療程方案復(fù)發(fā)率是26.4%。 2,病理類型:復(fù)發(fā)者不少并不是微小病變型,有研究發(fā)現(xiàn),,49例頻繁復(fù)發(fā)腎病綜合癥,第一次活檢25例是微小病變型,12例是FSGS,7例是IgM腎病。21例微小病變經(jīng)過第二次活檢,發(fā)現(xiàn)有12例轉(zhuǎn)變?yōu)镕SGS,7例轉(zhuǎn)變?yōu)镮gM腎病??梢?,復(fù)發(fā)尤其是頻繁復(fù)發(fā)者,不少并不是微小病變型,而且,即使是微小病變也可以轉(zhuǎn)化為非微小病變型。 3,另外有學(xué)者認(rèn)為復(fù)發(fā)和基因有關(guān)系。 4,感染:是小兒腎病綜合癥頻繁復(fù)發(fā)的常見誘因,占60%以上,尤其是上呼吸道病毒感染。 5,腎上腺皮質(zhì)功能減退:研究發(fā)現(xiàn)激素治療半年后,腎上腺皮質(zhì)功能正常者復(fù)發(fā)率是66%,中度減退者是81%,重度減退者是100%。 二、如何進(jìn)行抗復(fù)發(fā)治療: 1,延長激素治療時間:對于頻繁復(fù)發(fā)者可采用拖尾療法,即在強(qiáng)的松0.5-0.25mg/kg水平選定一個能夠維持緩解的劑量,較長時間維持不減。國外有主張在中長療程強(qiáng)的松減量到0.25-0.5mg/kg/d時持續(xù)服用1-2年。有學(xué)者用隔日10mg強(qiáng)的松10-58個月,使37例頻繁復(fù)發(fā)的患兒中 32例無復(fù)發(fā),5例減少復(fù)發(fā)。另外有學(xué)者用強(qiáng)的松0.25/kg/d達(dá)到18個月,20例頻繁復(fù)發(fā)中12例無復(fù)發(fā),6例減少復(fù)發(fā),僅2例仍然頻繁復(fù)發(fā)。 2, 免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺和環(huán)孢素均有降低復(fù)發(fā)的作用。 目前來看,小兒腎病綜合癥的治療還是比價滿意的,初治緩解率可以達(dá)到80%。但是據(jù)文獻(xiàn)報道初治小兒腎病綜合癥完全有效者有約70%-80%會復(fù)發(fā),其中30%-40%是頻繁復(fù)發(fā)。

2015-01-26
李月榮
李月榮 職稱:主治醫(yī)師
章丘市人民醫(yī)院 感染內(nèi)科
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問題分析:這個病很容易復(fù)發(fā)比較正常請您不要著急不知您的小孩現(xiàn)在是不是肉眼血尿建議您及時到醫(yī)院檢查是兒童還是比較好治療的這個病需要養(yǎng)和調(diào)理飲食要注意吃清淡的垃圾食品不能吃身體也是需適當(dāng)?shù)腻憻挷灰睍闷饋淼?/p>

2015-01-26
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