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視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的原因

已回復(fù)
性別:男 年齡:55歲

病情描述:

右眼眼睛紅,感覺視力下降,視物感覺有膜三天前去第二炮兵醫(yī)院就診,診斷為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,注射和服藥三天感覺無明顯效果,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞原因有哪些?

江文博
江文博 職稱:主治醫(yī)師
鄞州人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問題分析:動(dòng)脈壁改變與血栓形成本病多數(shù)病例患有動(dòng)脈硬化、高血壓等心血管系統(tǒng)疾病、全身或局部的炎癥性血管病(如顳動(dòng)脈炎、血栓性脈管炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、behcet病,Eales病、葡萄膜炎等)均可累及該動(dòng)脈,引起該動(dòng)脈內(nèi)膜增生或水腫,使管腔狹窄,內(nèi)壁粗糙。由于血流沖力,狹窄處常留有間隙,當(dāng)間隙剩有原管腔的1/3時(shí),臨床無表現(xiàn),但在某些因素作用下(如血栓形成,血管痙攣、血流灌注壓不足或眼壓升高等),此間隙可突然關(guān)閉。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈一旦阻塞,血流中斷,視網(wǎng)膜內(nèi)層立即缺氧、壞死、變性。其嚴(yán)重程度與速度與阻塞是否完全相一致。據(jù)報(bào)道,完全阻塞后3小時(shí)組織學(xué)檢查,已可見到視網(wǎng)膜內(nèi)層細(xì)胞胞膜破裂,核染色質(zhì)堆積,細(xì)胞自溶及液體脫失,此后,毛細(xì)血管管壁內(nèi)皮細(xì)胞及壁間細(xì)胞變性,留下大片無細(xì)胞、無功能的毛細(xì)血管區(qū)。視網(wǎng)膜內(nèi)層細(xì)胞壞死被吸收后為神經(jīng)膠質(zhì)所代謝。

2015-01-26
張建華
張建華 職稱:主任醫(yī)師
上海市第八人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
向他提問已幫助用戶:213        評(píng)價(jià):0

問題分析:本病很少由血循環(huán)中的栓子引起,已如前述。由栓子發(fā)生阻塞者,栓子常來源于心瓣膜及附近大動(dòng)脈內(nèi)壁脫落的贅生物。如:細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)主動(dòng)脈瓣、二尖瓣上的贅生物,大動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊及動(dòng)脈瘤內(nèi)的血栓等。栓子的病理檢查發(fā)現(xiàn)有:鈣、膽固醇、脂、中性脂肪及血小板等。此外,文獻(xiàn)報(bào)道亦有:空氣、脂肪、腫瘤碎片、可的松、膿塊、寄生蟲及蟲卵等。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈在進(jìn)入視神經(jīng)及眼球之前,由于視神經(jīng)硬鞘膜及鞏膜篩板處管徑窄,為栓塞之好部位。體積較小的栓子,可發(fā)生于該動(dòng)脈的某一分支。其他眼球后麻醉時(shí)球后出血及外科手術(shù)時(shí)俯臥全身麻醉后,亦能發(fā)生視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。其原因可能與眼球受到壓迫及患者處于失血或休克狀態(tài)有關(guān)。

2015-01-26
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視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的原因
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