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視網(wǎng)膜劈裂

已回復(fù)
性別:女 年齡:55歲

病情描述:

我一個朋友,年紀大約50多歲,視網(wǎng)膜裂口,檢查了幾次并作了3次激光治療,她很擔心視網(wǎng)膜脫落并導致以后失明。請問這個疾病能否得到根治?需要怎么安慰她呢?謝謝!

張青
張青 職稱:副主任醫(yī)師
西安交大附屬二院 耳鼻咽喉頭頸科
向他提問已幫助用戶:213        評價:0

問題分析:您好,雖然視網(wǎng)膜脫離可為局限性,但由視網(wǎng)膜裂孔引起的視網(wǎng)膜脫離如不立即治療則可擴展累及整個視網(wǎng)膜,故任何疑診或確診為視網(wǎng)膜脫離的病人均應(yīng)作為急診請眼科醫(yī)師診治.孔源性視網(wǎng)膜脫離的處理是找到視網(wǎng)膜裂孔后用激光,透熱法或冷凝法封閉裂孔,用鞏膜扣帶術(shù)治療,其間可放出視網(wǎng)膜下液.前部的視網(wǎng)膜裂孔不伴脫離者可通過結(jié)膜冷凝封固之;后部的裂孔則可用光凝術(shù).90%以上的孔源性視網(wǎng)膜脫離可用手術(shù)復(fù)位.如果裂孔位于眼的上2/3處,單純性視網(wǎng)膜脫離可用充氣性視網(wǎng)膜固定術(shù)治療.非孔源性視網(wǎng)膜脫離由玻璃體視網(wǎng)膜牽引所致者,可用玻璃體內(nèi)手術(shù)治療;由葡萄膜炎引起的滲出性視網(wǎng)膜脫離可全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療.原發(fā)性脈絡(luò)膜腫瘤(惡性黑色素瘤)或需施行眼球摘除術(shù),偶爾也可用放射療法和局部切除術(shù);脈絡(luò)膜血管瘤對局部光凝有效;轉(zhuǎn)移性脈絡(luò)膜腫瘤(通常原發(fā)灶在乳房,肺和胃腸道)對放射療法反應(yīng)良好.出院指導.1心理衛(wèi)生指導告訴患者視網(wǎng)膜脫離,尤其是復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離或再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,經(jīng)視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)治療后,恢復(fù)了部分視功能,這是一件很不容易的事情;住院期間有醫(yī)護人員的治療護理和監(jiān)督,出院后的恢復(fù)時期更需嚴格按照醫(yī)護人員的出院指導去執(zhí)行;要認識到,手術(shù)出院后并非萬事大吉,仍要經(jīng)常復(fù)查,密切配合,看書,看電視要適當,注意勞逸結(jié)合,避免用眼過度,保證睡眠質(zhì)量;防止眼部外傷,注意珍惜和保護已恢復(fù)的視力,確保手術(shù)療效。例如一名從事科研工作的中年患者,因住院手術(shù)使研究工作暫時停止了,他心情很焦慮,忍不住翻看資料,更擔憂以后視力恢復(fù)不佳,怕影響自己所研究的課題,我們針對其事業(yè)心強注重健康及有較強的參與意識等心理特征,做好耐心細致的出院指導,追蹤門診復(fù)查8個月,患者視力恢復(fù)到0.6,已精力充沛投入到工作中去了。2回家途中乘坐交通工具的指導接到出院通知,大多數(shù)患者都很興奮,那種歸心似箭的心情是可以理解的。我們指導患者乘坐汽車時,盡量坐在車的前部,盡可能不坐摩托車,乘飛機遇起飛和降落過程或高空中遇氣流發(fā)生顛簸時,要系好安全帶,平穩(wěn)地靠在座椅上,盡量避免頭部震蕩,以免再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。例如一名外省年輕患者,術(shù)后滿意出院,結(jié)果在乘飛機回家途中因空中遇氣流,頭部隨飛機劇烈顛簸震蕩,再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。在患者第二次手術(shù)出院時,我們重視了出院指導。出院后10個月來信說:在當?shù)蒯t(yī)院進行眼底檢查,視網(wǎng)膜復(fù)位情況良好,已能從事正常的工作,感謝我們的出院指導做得好。3回家后個人清潔衛(wèi)生的指導有些患者認為醫(yī)院的被褥和病號服大家輪流使用,不符合自己的衛(wèi)生習慣,回家后迫不及待地進行個人衛(wèi)生整頓,他們毫不顧忌地洗頭擦澡,長時間的低頭,用力地抓撓,極易造成視網(wǎng)膜再次脫離。出院時我們指導其在家人幫助下或去理發(fā)館,采用仰臥位洗頭法,輕輕地沖洗,并保護好眼睛,勿使頭部劇烈運動,做好保暖,預(yù)防感冒咳嗽,遇大力咳嗽或打噴嚏時,應(yīng)用舌頭頂住上腭,防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。4正確指導患者的營養(yǎng)攝入指導患者增加粗纖維食物,多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等,忌吸煙,禁飲酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通暢,鼓勵其養(yǎng)成定時排便的習慣,避免過度用力大便,保證眼睛恢復(fù)時的足夠營養(yǎng)和防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。5復(fù)查的指導術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查,適當口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥,如維生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等,有利于視網(wǎng)膜功能的恢復(fù),3個月后也應(yīng)定期來院復(fù)查,如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動,指導其應(yīng)立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底,以早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變部位及程度,及時治療,防止再次視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。建議尊醫(yī)囑進行治療,術(shù)后按照上述方法恢復(fù),可以減輕疼痛.

2015-01-26
董偉達
董偉達 職稱:主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
向他提問已幫助用戶:194        評價:0

問題分析:你好.本病病變幾乎是靜止的,所以無需治療.手術(shù)不僅無效,反而有害.當并發(fā)視網(wǎng)膜脫離時,可施行鞏膜環(huán)扎,當劈裂前壁破裂成圓扎時,有時可因視網(wǎng)膜血管斷裂而引起玻璃體積血,為了防止這種情況發(fā)生,有人主張用激光光凝其血管,但效果也不可靠。

2015-01-26
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視網(wǎng)膜劈裂
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