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手術(shù)治療脊髓空洞癥

已回復(fù)
性別：男 年齡：48歲

病情描述：

六年前發(fā)現(xiàn)右手麻木，未有明顯加重。頸、胸、腰三部位MRI全部照完，醫(yī)生確診為脊髓空洞，但原因未確認(rèn)，宣武放射科說(shuō)有點(diǎn)小腦下疝，但不明顯，神經(jīng)外科的說(shuō)原因很多，可能是頸椎有一堆明顯空洞范圍處堵塞，導(dǎo)致空洞形式，醫(yī)生建議我做手術(shù)。北醫(yī)三院和宣武都說(shuō)盡快做手術(shù)，但壇醫(yī)院專家說(shuō)不到萬(wàn)不得以不要做，做了也沒(méi)什么改善。我請(qǐng)問(wèn)一下，到底要不要做手術(shù)呢？如果做手術(shù)能否治療好呢?做完手術(shù)有什么不好的呢？比如體質(zhì)下降？神經(jīng)容易受損？

王群
王群 職稱：主任醫(yī)師
廣州南方醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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問(wèn)題分析：如有積水需要手術(shù)，無(wú)積水不得以不可手術(shù)，因手術(shù)有可能導(dǎo)致截癱。脊髓空洞多是小腦扁桃體下疝(Chiari)壓力過(guò)大延脊髓中央管擴(kuò)張導(dǎo)致脊髓生理畸形,損傷脊髓導(dǎo)致神經(jīng)功能麻痹,所并發(fā)之癥狀是損傷脊髓平面以下的運(yùn)動(dòng),感覺(jué)知覺(jué)痛溫覺(jué)減退等肢體功能障礙,若病情正在繼發(fā)過(guò)程中,可采用手術(shù)分流減壓預(yù)防脊髓神經(jīng)繼發(fā)損害加重，再行藥物治療恢復(fù)神經(jīng)功能,若是原發(fā)生脊髓空洞,早期的藥物治療可使病情得到控制并達(dá)到恢復(fù).提示：本病共性，無(wú)論手術(shù)受累神經(jīng)都會(huì)遲發(fā)缺血變性病理改變導(dǎo)致病情加重。其病情治療除神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥外可采用中藥增強(qiáng)改善神經(jīng)受傷局部血液循環(huán)預(yù)防繼發(fā)性脊髓再度損傷，同時(shí)采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹休克的神經(jīng)細(xì)胞以支配各種功能等復(fù)合治療獲得恢復(fù)改善。需指導(dǎo)發(fā)來(lái)磁共震照片再次聯(lián)系。

2015-02-06
劉勇
劉勇 職稱：副主任醫(yī)師
無(wú)錫市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：418        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：心理護(hù)理首先取得患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，向患者家屬講解術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，使其從思想上有所準(zhǔn)備，同時(shí)，應(yīng)該注意掌握恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交流技巧，使患者有安全感、信任感，從而消除患者的恐懼和擔(dān)心。護(hù)理人員熱情、耐心地勸導(dǎo)患者，使其認(rèn)識(shí)到治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體健康是家庭幸福和事業(yè)成功的根本，同時(shí)病人的心理護(hù)理還要?jiǎng)訂T家庭和工作單位，安排好患者所牽掛的人和事盡量減少患者的后顧之憂，并向患者介紹手術(shù)經(jīng)過(guò)及術(shù)后康復(fù)的病例，鼓勵(lì)患者以樂(lè)觀的心態(tài)配合手術(shù)治療。脊髓空洞是脊髓內(nèi)由于多種原因的影響，形成管狀空隙，并引起一系列臨床表現(xiàn)，主要有三方面:一是感覺(jué)異常，通常表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)上肢痛覺(jué)和溫度覺(jué)減退或消失，或可有麻木感，嚴(yán)重者手被燙傷或刀割傷而不知覺(jué)。

2015-02-06
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