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視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞臨床表現(xiàn)

已回復(fù)
性別:男 年齡:45歲

病情描述:

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是怎么回事?是什么引起的?會有什么癥狀?會頭痛嗎?最近左眼睛模糊看不清東西,到醫(yī)院檢查出是動(dòng)脈阻塞造成的。他常常喝酒,肝臟也不好,能救嗎?

張秀強(qiáng)
張秀強(qiáng) 職稱:副主任醫(yī)師
李惠利醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問題分析:1、血管痙攣:多由血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能紊亂或高血壓所引起,發(fā)病前可有一過性視力障礙或偏頭痛。2、血栓形成:當(dāng)血管硬化、管徑狹窄或血管內(nèi)膜炎時(shí)血管內(nèi)壁粗糙,容易導(dǎo)致血栓形成,致使血流中斷。3、動(dòng)脈栓塞:在心內(nèi)膜炎或大動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)硬化斑塊脫落,或由于心臟贅生物脫落形成栓子隨血流至視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈引起栓塞。當(dāng)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈主干發(fā)生阻塞時(shí),患者自覺視力驟減,常僅有光感乃至失明。此時(shí)患眼瞳孔散大,直接對光反應(yīng)遲鈍或消失,若有睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈存在時(shí),尚可保留一定的中心視力。檢眼鏡下所見、視乳頭邊緣模糊,視網(wǎng)膜動(dòng)脈明顯變細(xì)而成線狀,視網(wǎng)膜靜脈亦可變細(xì),有時(shí)血柱間斷呈串珠狀、壓迫眼球時(shí)無動(dòng)靜脈搏動(dòng),視網(wǎng)膜后極部出現(xiàn)彌漫性灰白色混濁,黃斑中心凹處在周圍灰白色水腫區(qū)的陪襯下,呈現(xiàn)醒目的櫻桃紅斑,有睫狀視網(wǎng)膜血管者,則可在視乳頭與黃斑之間,保留一正常色澤的舌狀區(qū)。發(fā)病兩周后視乳頭呈蒼白色萎縮,動(dòng)脈極細(xì)或呈白線狀,視網(wǎng)膜后極部水腫吸收,恢復(fù)原有顏色。

2015-02-08
沈曉輝
沈曉輝 職稱:副主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問題分析:視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的分支,它和供應(yīng)腦部的動(dòng)脈一樣,彼此之間無吻合支,屬于終末動(dòng)脈,一旦發(fā)生阻塞,血流中斷即成為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,被供應(yīng)區(qū)的視網(wǎng)膜立即缺氧、壞死、變性。兩小時(shí)以后,即使恢復(fù)了血供,視力遭受嚴(yán)重破壞,很難恢復(fù)。因此,視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是眼科的一危重急癥,必須予以緊急診治。臨床表現(xiàn)是患眼視力急驟嚴(yán)重下降至光感全無。瞳孔散大,直接對光反應(yīng)消失。視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著變窄,血柱顏色發(fā)暗,常呈節(jié)段狀。視網(wǎng)膜靜脈亦狹窄,但程度不如動(dòng)脈明顯。視網(wǎng)膜呈乳白色水腫混濁。黃斑由于視網(wǎng)膜組織菲薄,能透露脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層,與周圍乳白色混濁對比,形成典型的櫻桃紅點(diǎn)。中心凹反射消失。如有睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈,則可保留相應(yīng)的視網(wǎng)膜功能,在該區(qū)域內(nèi)視網(wǎng)膜局限區(qū)域呈正常橘紅色。

2015-02-08
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