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術(shù)后下肢疼痛

已回復(fù)
性別:男 年齡:45歲

病情描述:

因腰4.5椎間盤突出、椎管嚴(yán)重狹窄出現(xiàn)腰疼、右下肢疼痛,疼痛沿坐骨神經(jīng)走向呈放射性疼痛,在經(jīng)過(guò)服用中藥和牽引無(wú)效的情況下于2006年3月9日行腰4.5椎椎板減壓術(shù)和椎管擴(kuò)大術(shù)后,術(shù)后右下肢疼痛消失,但出現(xiàn)左側(cè)下肢伸屈不利(病人形容好象是有一跟筋不利),當(dāng)時(shí)以為是術(shù)后粘連,但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間疼痛就更厲害,出現(xiàn)傷口疼痛左下肢疼痛就更厲害,之后一段時(shí)間傷口又不疼,但左下肢在行走后和下午、晚上疼痛更甚,現(xiàn)在是腰疼、左髖骨疼痛、左下肢疼痛難忍。請(qǐng)問(wèn)專家們,現(xiàn)在是采用保守療法還是手術(shù)治療

賈輝
賈輝 職稱:副主任醫(yī)師
江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科
向他提問(wèn)已幫助用戶:90        評(píng)價(jià):0

問(wèn)題分析:你好:此病是受累神經(jīng)缺血性麻痹或功能不全,不能調(diào)節(jié)支配肢體的各種功能所致,椎間盤脫出手術(shù)的目的是恢復(fù)椎管口徑,但因壓迫受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài)。如本病在有效的治療其內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)面發(fā)生萎縮軟化,此時(shí)疼痛及各種功能恢復(fù)就更為困難。故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期。 現(xiàn)治療除神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥外可采用脊髓神經(jīng)再生丹興奮激活損傷后麻痹休克的神經(jīng)細(xì)胞,并增進(jìn)細(xì)胞間的傳導(dǎo)獲得肢體功能的最佳恢復(fù)。如需幫助再次聯(lián)系。 祝早日康復(fù)!

2015-02-23
陳中獻(xiàn)
陳中獻(xiàn) 職稱:副主任醫(yī)師
廣州南方醫(yī)院 普通外科
向他提問(wèn)已幫助用戶:66        評(píng)價(jià):0

問(wèn)題分析:1.不知道手術(shù)具體情況:椎管狹窄主要原因、椎管擴(kuò)大手術(shù)的具體內(nèi)容。 2.根據(jù)病史描述應(yīng)當(dāng)是按椎間盤主要因素的操作。 3.椎間盤突出癥影像學(xué)檢查結(jié)果(左右)可以和癥狀不符合。這種情況下手術(shù)中需要進(jìn)一步判斷,并且一般雙側(cè)都手術(shù)。 4.椎間盤手術(shù)以后的疼痛原因復(fù)雜和往往難于清楚??梢岳^續(xù)進(jìn)行MRI檢查,并要求檢查醫(yī)生于相應(yīng)相鄰的0.125斷層,以免遺漏。 5.嚴(yán)重的疼痛,并且最終判斷歸結(jié)于根性痛,則可以考慮正規(guī)保守臥床,如果保守?zé)o效甚至可以考慮再探查手術(shù)。 6.再次手術(shù)是非常慎重的??梢韵冗M(jìn)行可能進(jìn)行的所有相關(guān)檢查。在手術(shù)前主張至少需要比較明確的疑診。 7.如果進(jìn)行手術(shù)需要病人和醫(yī)生充分交流和相互諒解,因?yàn)槭中g(shù)難度倍級(jí)增高和效果可能不好。 8.如果你能進(jìn)一步提供詳細(xì)資料(包括疼痛分析資料),我或可以一家之言增進(jìn)分析條辨。

2015-02-23
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