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水痘免疫球蛋白

已回復(fù)
性別：男 年齡：28歲

病情描述：

我愛(ài)人28歲(男),被孩子傳染了水痘,已經(jīng)持續(xù)發(fā)燒八天高燒五天了,渾身起滿了米粒大小的逗點(diǎn),面部較重.已經(jīng)打了三天的阿昔洛韋,沒(méi)見(jiàn)起什么效果還是高燒(38.2----39) 請(qǐng)問(wèn)該怎么辦啊,平時(shí)只吃撲熱息痛,吃過(guò)還能維持在38.2.........求求了該怎么辦?可以注射水痘免疫球蛋白嗎？

楊春生
楊春生 職稱：住院醫(yī)師
淮安市第二人民醫(yī)院 皮膚科
向他提問(wèn)已幫助用戶：687        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：你好 　水痘好發(fā)于兒童，成人偶見(jiàn)，近年來(lái)臨床所見(jiàn)成人水痘有增多的趨勢(shì)［1］，且病情較兒童水痘重，現(xiàn)將我院收治的病人情況報(bào)告如下。 　　1臨床資料 　　1.1一般資料36例水痘都來(lái)自于我院傳染病門診及住院病人，男25例，女11例，臨床以畏寒、高熱起病。皮膚迅速出現(xiàn)廣泛性斑疹、水皰，皮疹密布全身。水皰周圍有紅暈，部分水皰中心有臍凹，伴有皮膚瘙癢等，均符合成人水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.2臨床表現(xiàn)發(fā)熱27例（T37.8℃～40.2℃，平均38.8℃），全身倦怠25例，關(guān)節(jié)酸痛8例，頭痛11例，咽痛9例，咳嗽、吐痰6例，納差、惡心、嘔吐6例?；颊咧杏?1例為部隊(duì)?wèi)?zhàn)士，發(fā)病季節(jié)多在秋末冬初和春季，一般先出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，2～6天后全身出現(xiàn)泛發(fā)性紅色斑丘疹、皰疹，皰壁較薄，周圍繞以紅暈，水皰中心有臍凹，向心性分布并不明顯，嚴(yán)重者眼瞼、口唇、口腔及外陰部皮疹明顯，瘙癢較重，隨著體溫的升高，全身毒血癥狀明顯，頭痛、全身關(guān)節(jié)酸痛等癥狀加重。發(fā)病早期有2例誤診為藥物疹。 1.3實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查，多數(shù)淋巴細(xì)胞增高，有10例白細(xì)胞總數(shù)在（8.0～10.2）×109/L，中性粒細(xì)胞81%～90%。15例行肝功檢查6例ALT輕度異常（55～132u/L），20例X線胸片檢查，8例雙肺紋理增多，11例做心電圖有4例T波、S-T段略下降，腎功及大小便檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 　　2護(hù)理 　　2.1心理護(hù)理因全身瘙癢，患者易出現(xiàn)煩躁、不安的情緒變化，此時(shí)要安慰、鼓勵(lì)患者，使其保持情緒穩(wěn)定，以平和的心態(tài)積極配合治療?？梢杂寐?tīng)音樂(lè)、閱讀雜志等輕松的活動(dòng)分散注意力。 2.2認(rèn)真做好消毒隔離水痘傳染性較強(qiáng)，對(duì)患者實(shí)行隔離治療。對(duì)患者呼吸道及皮疹內(nèi)分泌物污染的空氣、被服及其用具，應(yīng)進(jìn)行徹底消毒處理，以避免交叉感染。 2.3臥床休息，減輕活動(dòng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)發(fā)熱伴全身癥狀者要加強(qiáng)病情觀察及護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥。高熱患者可給予物理降溫，對(duì)出汗較多者應(yīng)及時(shí)更換被汗水浸濕的衣物，避免受涼。囑患者臥床休息，多飲水，進(jìn)食清淡易消化的食物，禁食刺激性食物。 2.4認(rèn)真做好局部護(hù)理注意保持局部皮膚的清潔，勤換衣物。對(duì)有皮損者衣被要先行消毒處理，以免引發(fā)感染。囑患者剪短指甲，勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免搔抓局部。對(duì)瘙癢明顯者涂爐甘石洗劑，選用抗組織胺藥物。水痘未破損者，可用1%龍膽紫涂抹，也可局部經(jīng)常消毒后，可用無(wú)菌注射器，沿水痘基底部穿刺，抽出水痘內(nèi)積液。對(duì)水痘破損者可用2%碘伏溶液涂擦，防止感染。水痘結(jié)痂后不要人為地強(qiáng)行摳取，讓其自行脫落，以免形成瘢痕。 　　3討論 　　成人水痘傳染性較強(qiáng)，病程及前驅(qū)期較長(zhǎng)，且全身癥狀、皮損表現(xiàn)及瘙癢癥狀亦重于兒童。成人發(fā)病與精神緊張、勞累、生活起居不規(guī)律、抵抗力下降等因素有關(guān)。成人患病后往往癥狀較重，本組病例皮損向心性分布不明顯，肝功ALT及心電圖異常的發(fā)生率較低，血常規(guī)淋巴細(xì)胞增高與病毒感染有關(guān)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均增高的病例全身及皮損癥狀嚴(yán)重，多存在繼發(fā)細(xì)菌感染。因此要重視對(duì)成人患者的病情觀察，并加強(qiáng)護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 水痘是一種傳染性很強(qiáng)的皮膚病，接觸者約百分之九十的人會(huì)發(fā)病，以冬春兩季為多。水痘的發(fā)病年齡多為2至10歲，但是近年來(lái)，18至25歲的成人也會(huì)得水痘，而且病情比小兒重，病程比小兒長(zhǎng)。這是怎么回事呢？ 　　水痘的病原體是水痘病毒，該病毒屬于脫氧核糖核酸類微生物，只能在人體細(xì)胞核內(nèi)生存和繁殖，不能在動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)生存和繁殖，所以水痘患者是惟一的傳染源。 　　從研究得知，水痘病毒存在于患者血液里、水皰的皰液里、口腔分泌液中，以及患者糞便中。健康人可以通過(guò)直接接觸或者間接接觸而被感染上水痘病毒。 　　健康人通過(guò)哪些途徑會(huì)感染上水痘病毒呢？一種是直接接觸。當(dāng)健康人的皮膚有輕微破損時(shí)，直接接觸到患者的皰液后，此病毒就會(huì)進(jìn)入健康人的皮膚，然后進(jìn)入血液；與水痘患者同吃一盤菜，同喝一鍋湯，或者與水痘患者接吻，此時(shí)唾液內(nèi)的病毒就有可能進(jìn)入健康人的口腔黏膜而進(jìn)入血液；輸入了水痘患者的血液，使用了水痘患者的血制品，或者使用了水痘患者使用過(guò)的注射器，都有可能被感染上水痘病毒。 　　另一種是間接接觸傳染。患者在打噴嚏、呼氣時(shí)，將帶有水痘病毒的飛沫播散到空氣中，健康人吸入后就會(huì)被感染。水痘患者的大部分皮疹為薄壁水皰，很容易破裂。帶有水痘病毒的皰液會(huì)污染床單、被褥、枕頭、內(nèi)衣，水痘病毒雖然在外界環(huán)境中存活能力很弱，但健康人的皮膚接觸了被污染的衣物，也會(huì)被感染上水痘病毒；或者接觸了被水痘病毒污染的塵土、用具，也有可能被感染上水痘病毒。 　　但是，健康人無(wú)論是直接接觸或者間接接觸到水痘病毒，是否發(fā)生水痘，完全取決于機(jī)體當(dāng)時(shí)的免疫狀態(tài)。機(jī)體免疫功能有兩大類，細(xì)胞免疫和體液免疫，細(xì)胞免疫中的免疫活性細(xì)胞，吞噬細(xì)胞有吞噬細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物的能力，使病原微生

2015-02-22
譚強(qiáng)
譚強(qiáng) 職稱：主治醫(yī)師
西京醫(yī)院 皮膚科
向他提問(wèn)已幫助用戶：693        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：好：成人水痘(VA)發(fā)病認(rèn)為與患者體內(nèi)無(wú)特異性抗體或抗體水平降至過(guò)低，不足以中和對(duì)抗水痘?帶狀皰疹病毒(VZV)或全身基礎(chǔ)免疫功能低下有關(guān)。正常情況下，15歲以內(nèi)70%即可有被動(dòng)感染免疫經(jīng)歷或亞臨床感染過(guò)程。VA于臨床上并非罕見(jiàn)，傳染源為現(xiàn)癥病人及帶病毒者，可見(jiàn)于青少年人群中。VA在無(wú)皮疹之前驅(qū)期癥狀體征易誤診“上感”，伴發(fā)熱時(shí)又易誤用皮質(zhì)類固醇激素；發(fā)疹時(shí)宜除外藥疹等，避免誤診誤治、加重病情；水痘多發(fā)流行期間(冬春季)尤應(yīng)注意鑒別診斷。VA病程各期禁忌系統(tǒng)或局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素等免疫抑制劑。?

2015-02-22
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