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水痘怎么處理

已回復(fù)
性別:男 年齡:13歲

病情描述:

我現(xiàn)在臉上全是水痘很難受,看起來也很怕,嚇?biāo)廊说?,全身都有,想知道有什么藥物可以治療好,以后會不會在長啊,請大家給我答案

鐘劍波
鐘劍波 職稱:主治醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院 皮膚科
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問題分析:【治療】無合并癥的水痘不需特殊處理,僅需對癥治療:如剪短病兒指甲,戴連指手套,以防抓傷;勤換內(nèi)衣,消毒水洗浴,減少繼發(fā)感染;局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑;因有報道使用水楊酸制劑后Reye綜合征發(fā)生率增加,故可用其他退熱劑替代。水痘肺炎或免疫功能受損者患水痘時可給無環(huán)鳥苷靜脈注射,8小時1次,每500mg/m2。于1小時內(nèi)施入,可預(yù)防肺炎或其他內(nèi)臟受累;口服每次20mg/kg,每日4次、共5天;在潛伏期服用可減輕病情。繼發(fā)細(xì)菌感染時給抗生素治療。【預(yù)防】對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病患者,在接觸水癥72小時內(nèi)可給予水痘帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)125~625U/kg肌注,可以起到預(yù)防作用。易感孕婦在妊娠早期接觸水痘者亦應(yīng)給予VZIG被動免疫;如患水痘。則終止妊娠是最佳選擇,母親在分娩前5天或后2天內(nèi)患本病的新生兒,亦推薦使用VZIG。水痘減毒活疫苗已在國外開始使用,副作用少,接融水痘后立即給予即可預(yù)防發(fā)病,即使患病亦極輕微,故凡使用激素或惡性病患兒在接觸水痘后均應(yīng)予以注射。控制傳染源,隔離病兒至皮疹全部結(jié)痂為止;托幼機構(gòu)中已經(jīng)接觸的易患者應(yīng)檢疫3周。

2015-02-20
曾佳
曾佳 職稱:副主任醫(yī)師
石河子大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚科
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問題分析:水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病。臨床特點是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水泡疹,全身癥狀輕微?!静∫颉坎≡w為水痘-帶狀皰疹病毒,即人類皰疹病毒3型。病毒核心為雙股DNA,核衣殼是由162個殼微粒排列成立體對稱的二十面體,外有一層脂蛋白包膜。病毒呈球形,直徑150-200nm。兒童初次感染時引起水痘,恢復(fù)后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi),少數(shù)人在青春期或成年后,受冷、熱、藥物、創(chuàng)傷、惡性病或放射線等因素作用,病毒被激活導(dǎo)致帶狀皰疹。一次感染水痘可獲終身免疫,但在免疫功能受損者或已接受過水瘟疫苗者,也可有第2次感染,癥狀輕微。【流行病學(xué)】本病多發(fā)生在冬末、初春季節(jié),通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。90%患兒年齡<10歲,高峰為6~9歲,但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。水痘結(jié)痂后病毒消失,故傳染期自出疹前24小時至病損結(jié)痂,約7~8天。潛伏期10~21天,一般兩周左右?!景l(fā)病機制和病理】水痘病毒經(jīng)口、鼻侵人人體,首先在上呼吸道內(nèi)增殖,然后進人血液產(chǎn)生病毒血癥,引起皮膚及粘膜損害而發(fā)病。如果病毒侵入血中為間歇性,臨床表現(xiàn)為分批出現(xiàn)的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可發(fā)生全身性播散性水痘。水痘皰疹病變僅限于皮膚的表皮層,皰疹基底有多核巨細(xì)胞,核內(nèi)有嗜酸性包涵體,周圍有清楚的暈圈與核膜分開。炎癥亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身體其他組織如神經(jīng)系統(tǒng)、胃、腸、唾液腺、血管內(nèi)膜中均可見到水痘核內(nèi)包涵體,腦內(nèi)靜脈周圍有神經(jīng)脫髓鞘和神經(jīng)細(xì)胞壞死等病變。【臨床表現(xiàn)】(一)典型水痘皮疹出現(xiàn)前24小時可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀,如低熱、不適、厭食等,亦可見猩紅熱樣或麻疹樣前驅(qū)疹,但很快消失。幼兒常無前驅(qū)期。皮疹特點:①分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹,迅速發(fā)展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水皰,周圍有紅暈,無臍眼,經(jīng)24小時,水皰內(nèi)容物變?yōu)闇啙幔捯灼茲?,皰疹持續(xù)3~4天,然后從中心開始干縮,迅速結(jié)痂,在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時存在;②皮疹分布呈向心性,集中在皮膚受壓或易受刺激處,開始為軀干,以后至面部、頭皮、四肢遠(yuǎn)端較少,瘙癢感重;③粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處,易破潰形成淺潰瘍。(二)重癥水痘多發(fā)生在惡性病或免疫功能受損病兒,出疹1周后體溫仍可高達(dá)40~41℃;皮損常呈離心性分布,四肢多,水皰疹有臍眼,偶為出血性,在第1周末可發(fā)生暴發(fā)性紫癜,伴有壞疽。(三)先天性水痘孕婦患水痘時可累及胎兒,在妊娠早期感染,可致多發(fā)性先天性畸形,如:肢體萎縮、皮膚斑痕、皮層萎縮、頭小畸形:自主神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)括約肌控制困難、腸梗阻或Horner綜合征;眼異常包括白內(nèi)障、小眼球、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。病兒常在1歲內(nèi)死亡,存活者留有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)傷殘。

2015-02-20
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