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右眼下睡,去年7月份,胸腺增生

已回復(fù)
性別:男 年齡:13歲

病情描述:

右眼下睡,去年7月份,胸腺增生引起重癥肌無力(眼肌型)微創(chuàng)切除手術(shù)

張巍
張巍 職稱:副主任醫(yī)師
北大醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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問題分析:全組均在右胸入路下行胸腔鏡擴(kuò)大胸腺切除術(shù)。取左側(cè)30°半仰臥位。胸腔鏡入口一般選在第5肋間腋中線,主操作孔于第5肋間鎖骨中線與腋前線之間根據(jù)腫瘤大小調(diào)整(長(zhǎng)約2-4cm),輔操作孔一般于第3肋間腋前線(長(zhǎng)約1~2cm)。分別于膈神經(jīng)內(nèi)側(cè),胸骨后打開縱膈胸膜,依照右下,左下,右上,左上的順序完整切除胸腺??拷鬅o名靜脈時(shí)采用“花生米”紗布球鈍性推開脂肪組織防止損傷。同時(shí)結(jié)合超聲刀,鈦夾以及hemlock處理胸腺靜脈及動(dòng)脈分支。完整切除胸腺后,進(jìn)一步清掃雙側(cè)膈神經(jīng)內(nèi)側(cè)的所有脂肪組織。

意見建議:左側(cè)膈神經(jīng)內(nèi)側(cè)脂肪以左側(cè)肺門和L6組淋巴結(jié)為定位標(biāo)志,肥胖或膈神經(jīng)辨別不清的患者,可打開左側(cè)縱膈胸膜明確膈神經(jīng)位置清掃右側(cè)心膈角的脂肪組織。

2015-03-03
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