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咯血心悸，什么情況

已回復(fù)
性別：女 年齡：36歲

病情描述：

專家，你好！    七八天之前，我老婆晚上刷牙的時(shí)候，突然感覺(jué)嗓子不舒服，然后就咯了好幾口血（之前身體無(wú)任何不適）。當(dāng)時(shí)很緊張，怕身體出了什么大問(wèn)題。    第二天就去醫(yī)院呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科請(qǐng)專家檢查。    消化內(nèi)科就診拍了片子，主任醫(yī)生說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題。那我們問(wèn)血怎么來(lái)的呢，醫(yī)生也說(shuō)不出個(gè)明確的所以然，說(shuō)實(shí)在擔(dān)心再去耳鼻喉科看看，去耳鼻喉科做了電子喉鏡，也沒(méi)有問(wèn)題。之后又去呼吸內(nèi)科，找專家看，專家也不能說(shuō)哪里出了問(wèn)題，說(shuō)要么再觀察觀察，或者再做個(gè)CT什么的。    不知道是心理負(fù)擔(dān)還是身體真的哪里有問(wèn)題，幾天前開(kāi)始，每天偶爾會(huì)出現(xiàn)心悸的情況，然后臉色就很難看。不過(guò)咯血的情況后來(lái)都沒(méi)出現(xiàn)過(guò)。:

燕鵬
燕鵬 職稱：主治醫(yī)師
臨沂市人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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問(wèn)題分析：問(wèn)題1：消化內(nèi)科和耳鼻喉、呼吸的檢查都做了，可以排除消化道出血、肺內(nèi)感染等疾病了，咳血最常見(jiàn)的原因就是消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，既然您妻子這兩個(gè)系統(tǒng)都正?？紤]咳血是由于呼吸道黏膜上的靜脈或毛細(xì)血管在嗓子干啞、感冒或抵抗力較弱時(shí)由于咳嗽等原因破裂出血，如果是咳血而不是嘔血的話通常鑒于靜脈的破裂，問(wèn)題不大，可以自愈。

意見(jiàn)建議：問(wèn)題2：CT的輻射量大約相當(dāng)于做200次胸片，輻射量的確很大，一年最好不要做超過(guò)2次，但我認(rèn)為您再進(jìn)一步檢查意義不大，因?yàn)槿绻粑到y(tǒng)、消化系統(tǒng)有重大惡性疾病引起咳血的話常見(jiàn)于肺癌、肺結(jié)核、消化道腫瘤等惡性疾病，這些疾病都會(huì)伴有比如胸痛、呼吸困難、午后低熱、胃部鈍痛等其它伴隨癥狀，不可能嘔血一次再?zèng)]有別的癥狀了，因此已經(jīng)可以排除這些重癥，做CT的意義不大了。問(wèn)題3：主要考慮就是呼吸道或消化道黏膜上的靜脈在嗓子干、咳嗽、感冒等抵抗力弱視破裂出血引起的，如果就那一次的話可以自愈、不用治療，多喝水預(yù)防感冒和咽炎即可，如果今后一旦發(fā)生連續(xù)多發(fā)的咳血甚至嘔血建議盡快就醫(yī)。

2015-03-25
范京勝
范京勝 職稱：主治醫(yī)師
北京康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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問(wèn)題分析：這種情況，在臨床上碰到過(guò)，血常規(guī)、胸部CT、耳鼻喉科都檢查過(guò)，未發(fā)現(xiàn)異常情況，考慮的是一過(guò)性的鼻出血可能性大，小血管破裂愈合很快。心悸還是考慮緊張心理原因?qū)е碌男呐K神經(jīng)官能癥。必要時(shí)到醫(yī)院做個(gè)心電圖檢查。

意見(jiàn)建議：偶爾復(fù)查胸部CT，大可不必?fù)?dān)心輻射的事情，其實(shí)對(duì)人體影響很小。不放心的話，1周左右可以考慮復(fù)查一下。

2015-03-25
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