問(wèn)題分析：多囊卵巢綜合癥是育齡女性最常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病,其臨床特征是雄激素過(guò)多和持續(xù)無(wú)排卵,目前認(rèn)為胰島素抵抗與高胰島素血癥也是pcos的主要特征.其主要臨床表現(xiàn)為：1.月經(jīng)失調(diào),主要表現(xiàn)為閉經(jīng),絕大多數(shù)為繼發(fā)性閉經(jīng),閉經(jīng)前常有月徑稀發(fā)或過(guò)少,偶見(jiàn)閉經(jīng)與月經(jīng)過(guò)多相間出現(xiàn),也有表現(xiàn)為功能性子宮出血者.2.不孕及卵巢黃體功能不全,不孕多由不排卵所致.3.痤瘡和多毛；50%的pcos患者表現(xiàn)為肥胖或只有體重增加,但肥胖不明顯,或出現(xiàn)黑棘皮癥.4卵.巢增大，內(nèi)有多個(gè)囊性卵泡。5.激素測(cè)定：促黃體生成素/促卵泡成熟激素＞2-3，雌酮水平超過(guò)雌二醇水平，雄激素增高，高胰島素血癥及胰島素抵抗，30%的患者泌乳素增高。診斷：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查，可明確診斷。1.基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為單相。2.B超：子宮小于正常，雙側(cè)卵巢均勻性增大，可見(jiàn)多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)呈車輪狀改變。3.診斷性刮宮：月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)行診刮，子宮內(nèi)膜呈增生期或增生過(guò)長(zhǎng)，年齡＞35歲的患者應(yīng)常規(guī)刮宮，以早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜不典型增生或子宮內(nèi)膜癌。4.激素測(cè)定：性激素及腎上腺素皮質(zhì)激素、胰島素水平，對(duì)于肥胖及父親有早禿、家族有糖尿病者，應(yīng)常規(guī)作糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。5.腹腔鏡檢查：可直接窺視或取卵巢組織送病理檢查，診斷即可確定，并可行腹腔鏡治療。診斷明確后，治療也就有的放矢了。

問(wèn)題分析：多囊卵巢綜合征（PCOS）是引起不孕癥的主要病因之一，該病是女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病，其典型臨床表現(xiàn)有：月經(jīng)稀發(fā)、難孕、多毛、肥胖等，不孕率約占75%，以原發(fā)性不孕較為常見(jiàn)。該病征的特點(diǎn)是：不排卵，卵巢增大而且多囊；多囊卵巢產(chǎn)生過(guò)量的雄性激素或是各種激素水平不相協(xié)調(diào)；激素水平的變化對(duì)該病的臨床表現(xiàn)和診斷有重要意義。腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)是PCOS最有效的治療手段，術(shù)后妊娠率達(dá)90%以上。但PCOS多伴有子宮縱隔或子宮內(nèi)膜息肉，確診需做數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影或?qū)m腔鏡檢查，如有應(yīng)行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術(shù)，否則易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。PCOS早期治療的好處一、治療不孕——術(shù)后妊娠率可達(dá)90%以上，月經(jīng)也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。二、預(yù)防惡性腫瘤——因雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的長(zhǎng)期持續(xù)刺激、絕經(jīng)后延易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。三、預(yù)防體型改變——PCOS患者約半數(shù)為肥胖型，如不及時(shí)治療會(huì)越來(lái)越胖不管服用什么藥物都無(wú)法改變體形，所以應(yīng)該及時(shí)治療。