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市公立肝病醫(yī)院

已回復(fù)
性別:男 年齡:22歲

病情描述:

怎樣治療肝腹水?肝硬化是由病毒性肝炎引起的,肝炎有十幾年了,現(xiàn)在腹水特別多,抽過腹水還是有,現(xiàn)在不知道該怎么辦了?如何治療好呢?市公立肝病醫(yī)院如何治療?

周軍波
周軍波 職稱:副主任醫(yī)師
李惠利醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:肝性腹水的出現(xiàn),提示肝臟功能進(jìn)入失代償狀態(tài),也是肝硬化病人到中、晚期經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。肝硬化腹水的病人除要注意上述肝硬化病人應(yīng)注意的問題外,還要嚴(yán)格限制進(jìn)入體內(nèi)的鹽和水的數(shù)量。這種限制本身就是治療腹水的重要措施。大約有10%的腹水病人僅僅通過嚴(yán)格控制進(jìn)水量和進(jìn)鹽量,再加適當(dāng)?shù)男菹⒑蜖I養(yǎng)就可以使腹水消退。一般來說,病人每天總進(jìn)水量控制在1500毫升左右。臨床上以尿量的多少來調(diào)整進(jìn)水量?,F(xiàn)在要做的最重要的就是病人的飲食起居,應(yīng)多讓病人臥床休息、保持良好心態(tài)。飲食以高熱量、高蛋白及高維生素、易消化食物為宜,若肝性腦病癥狀出現(xiàn)剛應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入;有腹水時(shí)應(yīng)給予少鈉或無鈉鹽飲食;有食管胃底靜脈曲張者應(yīng)避免進(jìn)食堅(jiān)硬、粗糙食物。禁酒、慎用對(duì)肝有損害的藥物,如氯丙嗪、磺胺藥、利福平、四環(huán)素、紅霉素、保泰松、消炎痛、甲氨蝶呤、口服避孕藥等。

2015-03-30
段甦
段甦 職稱:主治醫(yī)師
北京同仁醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)科
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問題分析:有一種腹水濃縮回輸系統(tǒng)一般肝病的腹水的治療,只需限制鈉鹽給予利尿劑,血漿或白蛋白,即可見效。但對(duì)頑固性肝病腹水,上述治療往往效果不佳。近年來對(duì)此種腹水的治療已有新的進(jìn)展,其中內(nèi)科治療好的方法,是腹水濃縮回輸。一原理與作用腹水加輸是采用一定裝置,從腹腔引出腹水后,將腹水通過特制的超濾膜,使水和分子量小于45000的物質(zhì),如肌酐,尿素氮,過多的K,NA等被透過,并清除于體外;而將截留下來分子量大的蛋白質(zhì)回輸患者體內(nèi)。這樣既可補(bǔ)充血液中的白蛋白,提高血漿滲透壓,增加有效循環(huán),又能清除腹腔中過多水分,減輕腹內(nèi)壓,減低對(duì)腎血管的直接壓迫,便腎血流量,腎小球?yàn)V過率和尿量增加,恢復(fù)腎臟對(duì)利尿劑的反應(yīng)。二適應(yīng)證1)病毒性肝炎后肝硬化頑固性腹水,門脈性肝硬化腹水,門脈性肝硬化,柏查氏綜合征頑固性腹水等,對(duì)利尿劑反應(yīng)極差及或已有肝腎綜合征早期表現(xiàn)者。2)ALT在100IU/L以下,血清總膽紅素《171UMOL/L,凝血酶原活動(dòng)度(PA)》0。30。3)腹水基本屬于漏出液,腹水白細(xì)胞記數(shù)在250*10*6以下,中性粒細(xì)胞分類小于0.25

2015-03-30
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