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曼月樂環(huán)的副作用

已回復(fù)
性別：女 年齡：40歲

病情描述：

上曼月樂環(huán)后經(jīng)量少了很多，但經(jīng)期延長，月經(jīng)周期紊亂，零瀝不凈，同房后出血，心情很煩燥，想把環(huán)取出吧，又怕經(jīng)量象以往一樣很多，不取環(huán)吧，又出現(xiàn)以上的煩惱。在上環(huán)前月經(jīng)4至5天就干凈了，且月經(jīng)周期很規(guī)侓，就是經(jīng)量很多伴很多血塊，導(dǎo)致了中度貧血。我該怎么辦？請專家們給以指點(diǎn)好嗎？

趙曉龍
趙曉龍 職稱：主任醫(yī)師
上海華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科
向他提問已幫助用戶：426        評價(jià)：0

問題分析：放置曼月樂環(huán)后由于曼月樂環(huán)含有的藥物對宮腔的局部作用，能使月經(jīng)量減少。那曼月樂環(huán)為什么能使血量減少呢?每個(gè)月，由細(xì)胞和腺體組成的子宮內(nèi)膜會增殖。這種增殖是由激素引起的規(guī)則變化。在每個(gè)月經(jīng)周期開始時(shí)，子宮內(nèi)膜會增厚，以準(zhǔn)備接收受精卵。如果沒有受精發(fā)生，子宮內(nèi)膜會在月經(jīng)周期末尾時(shí)剝落，從陰道中流出，形成月經(jīng)出血。曼月樂環(huán)每天釋放小劑量的左炔諾孕酮進(jìn)入宮腔。這種在子宮局部高濃度的孕酮抑制子宮內(nèi)膜增殖。因此，剝落時(shí)的子宮內(nèi)膜很薄，使得月經(jīng)周期末尾時(shí)出血量很少。使用曼月樂環(huán)一年后，女性平均每月只有兩天的少量月經(jīng)出血。這只是一種局部作用，卵巢的正常生理功能不受影響，自身的激素保持正常水平，這種經(jīng)量減少使女性更加自由，帶來更好的生活質(zhì)量。一旦取出，月經(jīng)將在一個(gè)月內(nèi)迅速恢復(fù)正常。還有些人放置曼月樂環(huán)后，前幾個(gè)月經(jīng)期可能延長,月經(jīng)與平常相比有點(diǎn)不規(guī)則。但這些癥狀一般會在前3-6個(gè)月逐漸消失。由于個(gè)體差異,每個(gè)人的情況有所不同，這些都是子宮適應(yīng)激素作用的正常反應(yīng)。并不是說有什么異常。2、閉經(jīng)曼月樂環(huán)后續(xù)的作用力也是很出人意料的。它這根小小的指揮棒似乎探測到子宮并不想接受“種子”—受精卵，也不想忍受因此而來的月經(jīng)，因此使用曼月樂環(huán)一年后，平均10%～20%的女性會出現(xiàn)月經(jīng)暫停。對于一年后就幾乎沒有月經(jīng)了，大多女性會有一些顧慮，這尚且是一個(gè)有頗多爭議的事情：有一些女性年紀(jì)偏大，擔(dān)心因此而提前閉經(jīng);有一些女性雖然無此憂慮，但基于這一現(xiàn)實(shí)，難免考慮：這意味著懷孕嗎?對女性內(nèi)分泌有不好的影響嗎?答案當(dāng)然是令人放心的：曼月樂環(huán)每天釋放小劑量的左炔諾孕酮進(jìn)入宮腔，使得這些女性每月的子宮壁增厚完全停止，所以沒有月經(jīng)出血。這種使用曼月樂環(huán)后出現(xiàn)的月經(jīng)暫停是暫時(shí)的，不應(yīng)有任何擔(dān)心。取出曼月樂環(huán)后，月經(jīng)就會恢復(fù)正常。3、盆腔感染放置管有助于防止左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)在放置過程中受到微生物的污染，并且左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)放置器的設(shè)計(jì)將感染的危險(xiǎn)減到了最小。使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)，盆腔感染率最高發(fā)生在放置后第1個(gè)月內(nèi)，以后逐漸減少。某些研究提示，曼月樂環(huán)宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)使用者的盆腔感染率低于帶含銅宮內(nèi)節(jié)育器者。盆腔感染性疾病的已知危險(xiǎn)因素是多個(gè)性伙伴。盆腔感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，可以損害生育并增加異位妊娠的危險(xiǎn)4、節(jié)育器脫落雖然曼月樂環(huán)的脫環(huán)率極低，但在這里還是要簡單講一下：任何IUD部分或全部脫落的癥狀包括出血或疼痛。然而，有時(shí)該系統(tǒng)可能從宮腔排出而婦女沒有注意到，部分脫落可能降低曼月樂環(huán)宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的有效性。因?yàn)槁聵翻h(huán)宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)減少月經(jīng)出血量，如果月經(jīng)出血量增多，可能提示發(fā)生脫落。一旦出現(xiàn)此類情況，必須取出移位的曼月樂環(huán)宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，同時(shí)放置一個(gè)新的系統(tǒng)。使用曼月樂環(huán)的婦女應(yīng)當(dāng)學(xué)會如何檢查曼月樂環(huán)的尾絲5、穿孔這種現(xiàn)象對曼月樂環(huán)來說是非常罕見地。宮內(nèi)節(jié)育器可能引起子宮體或?qū)m頸的穿孔或穿透，通常發(fā)生在放置時(shí)。這種情況下，必須取出該系統(tǒng)。6、異位妊娠既往有異位妊娠、輸卵管手術(shù)或盆腔感染史的婦女，異位妊娠的危險(xiǎn)較高。如果發(fā)生下腹痛-特別是伴有月經(jīng)過期、或者閉經(jīng)的婦女開始出血，應(yīng)該考慮異位妊娠的可能性。曼月樂環(huán)宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)使用者的異位妊娠率為0.06/100婦女/年。該率顯著地低于未使用任何避孕方法的婦女的估計(jì)的異位妊娠率1.2-1.6。7、延遲的卵泡閉鎖因?yàn)槁聵翻h(huán)宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的避孕作用主要取決于局部作用，育齡婦女常于排卵周期發(fā)生卵泡破裂。有時(shí)卵泡閉鎖延遲而卵泡生長繼續(xù)進(jìn)行。臨床上這些增大的卵泡不能與卵巢囊腫區(qū)分。約12%使用曼月樂環(huán)宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的婦女被診斷出有卵泡增大。這些卵泡絕大多數(shù)沒有癥狀，雖然某些可能伴有盆腔痛或性交痛。但也不必過于擔(dān)心，大多數(shù)病例增大的卵泡在2-3個(gè)月的觀察期內(nèi)自發(fā)消失。8、發(fā)胖極少數(shù)人用后會有發(fā)胖、血壓升高、腰酸、頭痛、惡心、抑郁、長斑、變黑、長痘的跡象，但并不明顯，目前，還沒有確切的資料證實(shí)這些癥狀完全是曼月樂環(huán)所致。專家表示一般人很少會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，但由于各體差異，比如人的體質(zhì)，心態(tài)各不相同，出現(xiàn)的癥狀一不盡相同。但出現(xiàn)此類癥狀的幾率微乎其微，對身體健康也不會有太大的影響。

2015-03-27
張志雄
張志雄 職稱：副主任醫(yī)師
廣西人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：435        評價(jià)：0

問題分析：一般來說，曼月樂環(huán)的副作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、月經(jīng)失調(diào)：曼月樂環(huán)內(nèi)含有的藥物對女性子宮內(nèi)膜會產(chǎn)生一定的作用，部分女性在上曼月樂環(huán)后會出現(xiàn)月經(jīng)量減少、月經(jīng)不規(guī)則或月經(jīng)延長的癥狀，當(dāng)身體慢慢適應(yīng)之后月經(jīng)會恢復(fù)正常；2、感染：在將曼月樂環(huán)放入子宮腔后的女性一定要注意保持外陰的清潔衛(wèi)生，每日堅(jiān)持用溫水清洗外陰，上環(huán)后半個(gè)月內(nèi)禁止同房，對于做完上環(huán)手術(shù)后不注意衛(wèi)生的女性朋友而言，她們在上環(huán)手術(shù)后很容易發(fā)生感染；3、帶環(huán)妊娠：雖然說避孕環(huán)避孕的成功率比較高，但是有時(shí)也會有上曼月樂環(huán)后的女性發(fā)生宮外孕或者意外懷孕的現(xiàn)象，通常情況下，帶環(huán)懷孕致畸的可能性非常高，帶曼月樂環(huán)后發(fā)生意外懷孕的女性最好及時(shí)到醫(yī)院做人流手術(shù)，以免給身體造成更大的傷害。

2015-03-27
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