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過敏性哮喘的治療

已回復(fù)
性別:女 年齡:5歲

病情描述:

過敏性哮喘的治療

江濱
江濱 職稱:主任醫(yī)師
北大人民醫(yī)院 血液內(nèi)科
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問題分析:過敏性哮喘1、預(yù)防呼吸道污染:呼吸道病毒反復(fù)污染所激起的氣道炎癥是引起哮喘病患者反復(fù)發(fā)生的重要原因之一。尤其是導(dǎo)致嬰幼兒哮喘和幼兒哮喘的強(qiáng)烈治病因素。要注意療養(yǎng)免疫力,預(yù)防呼吸道污染是十分重要的。2、注意室內(nèi)環(huán)境:注意不要養(yǎng)狗貓等寵物、不要用地毯,保持通風(fēng)注意室內(nèi)空氣流通。3、注意飲食:小兒哮喘的飲食應(yīng)注意,進(jìn)食不要過咸、不要過甜、不要過膩、不要過激。(如冷、辛、辣、熱等),不要進(jìn)食過敏的食物。(如魚腥蝦蟹,牛奶、桃子等),不要吃的太飽。4、注意天氣變換:嚴(yán)寒時及時給小兒添加衣物,預(yù)防受到風(fēng)寒,格外要注意頸部的保暖,最好給孩子穿純棉織品。冷空氣、空氣濕度的變換、氣壓的高低都可激起幼兒哮喘的發(fā)生。5、注意預(yù)防過敏原:如塵螨、霉菌和花粉等、煙霧或化學(xué)氣息。(如幼兒積木、布娃娃、橡皮泥、香水、裝修質(zhì)料氣息等等)。6、注意預(yù)防適度運(yùn)動和適度換氣:運(yùn)動激起哮喘和咳嗽很常見,哮喘兒的大笑、大哭大鬧導(dǎo)致?lián)Q氣適度也會屢屢激發(fā)哮喘癥狀。

意見建議:支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀。1.β2激動劑:β2激動劑藥物主要分成速效β2激動劑和長效β2激動劑。①速效β2激動劑:包括沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時間4~6小時。②長效β2激動劑(LABA):包括沙美特羅(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等。作用時間>12小時,尤其適用于夜間哮喘。β2激動劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物。β2激動劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內(nèi)藥量高,全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑、干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入。以定量氣霧劑為最常用。然而,定量氣霧劑使用需要配合儲霧罐使用才能保證療效。2.茶堿類口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4~6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg。3.抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品(Ipratropinebromide)等,與β2激動劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適??捎肕DI或持續(xù)霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。約15分鐘起效,維持6~8小時。不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感。

2015-04-11
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