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穩(wěn)定型心絞痛怎么辦

已回復(fù)
性別:男 年齡:64歲

病情描述:

得了穩(wěn)定型心絞痛怎么辦?外公是冠心病患者,最近出現(xiàn)了氣短、衰弱、胸悶、胸痛的癥狀,家人都很著急和擔(dān)心,立即將外公送去了醫(yī)院。醫(yī)生檢查過后,說外公得的是穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛怎么辦?

王黎明
王黎明 職稱:主任醫(yī)師
青海省心血管病醫(yī)院 心血管外科
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問題分析:一、檢查,任何實(shí)驗(yàn)室檢查對穩(wěn)定性心絞痛幾乎無診斷價(jià)值,但是可以發(fā)現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)因素和引起心絞痛的繼發(fā)性因素;如貧血,甲亢及低氧血癥等。3、血糖以證明葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危險(xiǎn)因素,所有懷疑冠心病的病都應(yīng)該測空腹血糖。5、X線檢查胸片正?;虬l(fā)現(xiàn)心影增大,肺淤血,后者主要見慢性心肌缺血致心肌纖維化或心肌梗死后出現(xiàn)心臟擴(kuò)大,心力衰竭。6、心電圖是最常用,最重要的檢查方法,包括靜息心電圖,負(fù)荷心電圖和Holter檢測。(1)靜息心電圖:此方法不能肯定是否有冠狀動(dòng)脈疾病,因?yàn)榧词乖谛慕g痛非常嚴(yán)重的病人靜息心電圖正常的也很常見(約占50%),但是,靜息心電圖可以有冠心病其他表現(xiàn),例如陳舊性心肌梗死的表現(xiàn)或非特異性ST-T改變。(2)胸痛發(fā)作時(shí)的心電圖:絕大多數(shù)心絞痛病人可出現(xiàn)發(fā)作性心肌缺血引起的ST改變,主要表現(xiàn)為ST段壓低0.1mv,發(fā)作緩解后可恢復(fù),有時(shí)出現(xiàn)T波倒置或低平。(3)負(fù)荷心電圖試驗(yàn):包括運(yùn)動(dòng)平板和二階梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型的心絞痛;運(yùn)動(dòng)中或后即刻ECG出現(xiàn)ST段水平或下斜型壓低≥0.1mv,或原有的ST段下降者,運(yùn)動(dòng)后在原有基礎(chǔ)上再下降0.1mv,并持續(xù)2min以上才逐漸恢復(fù)正常者;運(yùn)動(dòng)中血壓下降等為陽性結(jié)果,陰性標(biāo)準(zhǔn):運(yùn)動(dòng)已達(dá)預(yù)計(jì)心率,心電圖無ST段下降或下降較運(yùn)動(dòng)前75%狹窄或左主干狹窄>50%,即可診斷冠心病。

2015-05-21
閆冬升
閆冬升 職稱:住院醫(yī)師
南京軍區(qū)總醫(yī)院 普通外科
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問題分析:心絞痛多見于男性患者,多數(shù)在40歲以上勞累情緒激動(dòng)、飽食受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。在國外50歲男性心絞痛年發(fā)病率為0.2%,女性0.08%中國心絞痛發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于此數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛的年發(fā)病率尚不清楚。據(jù)Duncan報(bào)道男性35~69歲組年發(fā)病率為0.35%。目前中國的冠心病心絞痛的流行狀況有4個(gè)特征:①與國際相比發(fā)病率和病死率仍屬較低水平;②發(fā)病率與病死率在逐年增加;③危險(xiǎn)因素水平(包括人口老齡化加劇、人群血清膽固醇水平增高高血壓患病率在增加和吸煙現(xiàn)象普遍等)仍在不斷提高;④地區(qū)性差異明顯。

2015-05-21
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