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猩紅熱是什么病

已回復(fù)
性別：女 年齡：27歲

病情描述：

請(qǐng)問(wèn)，猩紅熱是什么病的啊，我想了解一下，是不是很恐怖啊，我怕我身邊的人有這種癥狀了，所以就想了解一下猩紅熱是什么病，求問(wèn)猩紅熱是什么病。

問(wèn)題分析：猩紅熱(scarletfever)是由一種A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性呼吸道傳染病，中醫(yī)稱它為“爛喉痧”，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。任何年齡均可患病，但2～8歲的寶寶最容易被感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥。猩紅熱是什么病概述猩紅熱是由β（乙）型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風(fēng)濕熱，心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見(jiàn)于小兒，尤以2—8歲居多。2病因病理β型溶血性鏈球菌直徑0.6～1.0μm，呈鏈狀排列。在血蝶上呈乙型溶血反應(yīng)，故也稱其為乙型溶血性鏈球菌。該菌革蘭氏染色陽(yáng)性，球形或卵圓形，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，在有血或血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好。β型溶血性鏈球菌按其細(xì)胞壁上所含多糖抗原的不同，又分為18個(gè)組，A組鏈球菌約有80多種血清型。任何一種血清型的A組菌，只要能產(chǎn)生足夠的紅疹毒素，都可以引起猩紅熱。M蛋白是鏈球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗機(jī)體白細(xì)胞對(duì)它的吞噬作用。機(jī)體感染后可獲得對(duì)M蛋白的特異性免疫力，且可保持?jǐn)?shù)年，但只對(duì)同型菌株免疫。A組鏈球菌大多可數(shù)可產(chǎn)生毒素和酶類，構(gòu)成此菌的致病力。如紅疹毒素，該毒素至少有三種不同的抗原性，可使易感者數(shù)次患猩紅熱。溶血素O和S能破壞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板并能引起組織壞死。透明質(zhì)酸酶，鏈激酶(溶纖維蛋白酶)可溶解組織間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使細(xì)菌易于在組織中擴(kuò)散。鏈激酶，使血液中纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，從而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血塊。鏈道酶又稱脫氧核糖核酸酶，能溶解具有高度粘性的DNA。菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶，能分解相應(yīng)的組織成分，從而破壞機(jī)體的某些防衛(wèi)能力。該菌體外抵抗力強(qiáng)，加熱60℃30分鐘即被殺死，在0.2～0.5%升汞或0.5%石炭酸溶液中15分鐘即死亡。傳播途徑：1、呼吸道傳染?。喝缌餍行愿惺苊?、猩紅熱、流行性腮腺炎及流行性腦脊髓膜炎等均屬于呼吸道傳染病，這類傳染病病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺，病原體主要通過(guò)飛沫、空氣傳播的，多發(fā)生在冬春季節(jié)。2、消化道傳染?。喝缂?xì)菌性痢疾、病毒性、傷寒、絲蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)病等均屬于消化道傳染病。這類傳染病原體的原始部位是消化道及附屬器官，病原體主要是通過(guò)飲水和食物傳播的。多發(fā)生在夏、秋季節(jié)。3、血液傳染病：也叫蟲(chóng)媒傳染病，如瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲(chóng)病和出血熱等均屬于血液傳染病。這類傳染病病原體的原始寄生部位是血液和淋巴，病原體主要是通過(guò)媒介生物—吸血昆蟲(chóng)傳播的。

2015-06-08
劉惠媛
劉惠媛 職稱：副主任醫(yī)師
廣州市第八人民醫(yī)院 肝病科
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問(wèn)題分析：臨床表現(xiàn)本病潛伏期2～5天，起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細(xì)菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟腭粘膜充血，有點(diǎn)狀紅斑及散至性瘀點(diǎn)。發(fā)病初期，出疹之前即可見(jiàn)舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱為“白色楊梅舌”。3～4天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，稱“紅色楊梅舌”，同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。病后1天發(fā)疹，依次于頸、胸、軀干、四肢出現(xiàn)細(xì)小密集的紅斑、壓之褪色，約36小時(shí)內(nèi)遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處，皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點(diǎn)狀線條稱“帕氏線”。由于兩頰及前額充血潮紅，但無(wú)皮疹，口鼻周圍呈現(xiàn)特征性口周蒼白，稱“環(huán)口蒼白圈”。皮疹：皮疹為猩紅熱最重要的癥狀之一。100%患者有皮疹，多數(shù)皮疹在第2病日出現(xiàn)，始于耳后、頸底及上胸部，數(shù)小時(shí)內(nèi)延及胸、背、上肢，24h左右到達(dá)下肢。癥狀特征：一般在皮疹出現(xiàn)前，先可見(jiàn)有黏膜內(nèi)疹，表現(xiàn)在軟腭黏膜充血，輕度腫脹的基礎(chǔ)上，有小米粒狀紅疹或出血點(diǎn)。典型皮疹表現(xiàn)為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著帽針頭大小，密集而均勻的點(diǎn)狀充血性紅疹，壓之退色，去壓后紅色小點(diǎn)即出現(xiàn)，隨之融合成一片紅色，絕大多數(shù)患者皮疹呈全身分布。皮疹多為斑疹，但也可見(jiàn)到隆起突出的“雞皮樣疹”，偶有帶小膿頭的“粟粒疹”，此與皮膚營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生情況有關(guān)。嚴(yán)重者可見(jiàn)出血性皮疹。皮膚常有瘙癢感。30%～60%，患者在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝處，皮疹密集并常伴有皮下出血形成紫紅色線狀，稱為“線狀疹”或“巴氏線”。頸部、軀干、皮膚皺褶處及兩大腿內(nèi)側(cè)皮疹最顯著，四肢遠(yuǎn)端稀少。面部充血潮紅，可有少量點(diǎn)疹，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，形成所謂“口周蒼白圈”。癥狀周期：皮疹多于48h后達(dá)到高峰，然后依出疹先后的順序消退，2～4天可完全消失。重癥者可持續(xù)1周，甚至更久。輕癥者皮疹很少，僅見(jiàn)于面、頸、胸部，數(shù)小時(shí)即消退。皮疹消退后開(kāi)始脫皮。脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致，先頸胸而后四肢。脫皮的程度與皮疹的輕重呈正比。輕者為糠屑樣，重者可成片狀。頸、軀干部位常為糠屑樣，四肢特別是手掌、腳底常為大片狀，有時(shí)甚至呈手套、襪套狀。面部皮疹少，但也可出現(xiàn)細(xì)屑樣脫皮。重癥者脫皮可歷時(shí)3～5周，頭發(fā)也可暫時(shí)脫落。發(fā)疹同時(shí)，可出現(xiàn)舌被白苔，乳頭紅腫，突出于白苔之外，以舌尖及邊緣處為顯著，稱為“草莓舌”，第三天白苔開(kāi)始脫落，舌面光滑呈肉紅色，可有淺表破裂，乳頭仍然隆起，稱為“楊梅舌”。部分患者頸及頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛，但多為非化膿性。臨床表現(xiàn)差別較大，預(yù)后也不相同，一般分為下列5個(gè)類型。(一)普通型潛伏期一般2～4天，最短1天，最長(zhǎng)7天。起病急驟，發(fā)熱，體溫一般38℃～39℃，重者可達(dá)40℃以上，嬰幼兒起病時(shí)可能產(chǎn)生驚厥或譫妄。患者全身不適，咽喉疼痛明顯，會(huì)影響到食欲。咽喉及扁桃體顯著充血，亦可見(jiàn)膿性分泌物。舌頭紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，有觸痛。皮疹于24小時(shí)左右迅速出現(xiàn)，最初見(jiàn)于腋下、頸部與腹股溝，1日內(nèi)迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，或人寒冷時(shí)的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時(shí)轉(zhuǎn)白。面頰部潮紅無(wú)皮疹，而口周圍皮膚蒼白，稱口周蒼白圈。皮膚皺折處，如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深紅，其間有針尖大小之出血點(diǎn)，形成深紅色“帕氏征”?？谇火つひ嗫梢?jiàn)黏膜疹，充血或出血點(diǎn)。病程第1周末開(kāi)始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見(jiàn)于面部，次及軀干，然后到達(dá)肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān)，一般2～4周脫凈，不留色素沉著。(二)輕型全部病程中缺乏特征性癥狀，往往至出現(xiàn)典型的皮膚脫屑時(shí)，才取得回顧性的診斷。患者可有低熱1～2天或不發(fā)熱，皮疹隱約可見(jiàn)，出疹期很短，無(wú)楊梅舌。發(fā)病后1～3周皮膚脫屑或脫皮。（三）中毒型起病急驟，體溫可高至40.5℃以上。全身中毒癥狀明顯，頭痛、驚厥、嘔吐、為常見(jiàn)癥狀。咽扁桃體炎癥嚴(yán)重。有明顯紅斑疹。如合并膿毒癥狀，甚至發(fā)生休克，危險(xiǎn)性很高。（四）外科型或產(chǎn)科型如中毒癥狀較輕，則預(yù)后較好。病原菌從傷口或產(chǎn)道侵入而致病，故無(wú)咽峽炎；皮疹在傷口或產(chǎn)道周圍首先出現(xiàn)，由此向全身蔓延。（五）膿毒型罕見(jiàn)，表現(xiàn)為咽部嚴(yán)重的化膿性炎癥，滲出物多，形成膿性假膜，局部黏膜可壞死而形成潰瘍。細(xì)菌擴(kuò)散到附近組織，形成鼻竇炎、化膿性中耳炎、乳突炎及頸淋巴結(jié)炎，甚至頸部軟組織炎。還可引起敗血癥和遷徙性化膿性病灶。4檢查化驗(yàn)1、血象：實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)增高達(dá)10～20×109/L，嗜中性粒細(xì)胞占80%以上。紅疹毒素試驗(yàn)早期為陽(yáng)性。咽試子、膿液培養(yǎng)可獲得A組鏈球菌。2、尿液一般可有少量蛋白，多為一過(guò)性。并發(fā)腎炎時(shí)，蛋白增加，并出現(xiàn)紅、白細(xì)胞和管型。3、咽拭子或膿液培養(yǎng)，分離出A組β型溶血

2015-06-08
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