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脂肪肝癥狀

已回復(fù)
性別：男 年齡：58歲

病情描述：

脂肪肝是什么？脂肪肝發(fā)病的原因有哪些？脂肪肝癥狀有什么？脂肪肝可以治療的好嗎？平時(shí)要注意什么？

張新榮
張新榮 職稱：主任醫(yī)師
房山中醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問(wèn)已幫助用戶：222        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：發(fā)病原因脂肪肝的病因?qū)W包括脂肪肝發(fā)生的條件(誘因)和導(dǎo)致脂肪肝的原因(致病因素)兩個(gè)方面，在脂肪肝的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體的免疫狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)因素，遺傳因素，生活方式以及年齡和性別等均起相當(dāng)重要的作用，即為脂肪肝發(fā)病的條件因素。脂肪肝的致病因素有化學(xué)因素，營(yíng)養(yǎng)因素，內(nèi)分泌代謝因素，生物性致病因素，遺傳因素等?；瘜W(xué)因素（20%）：包括化學(xué)毒物(黃磷，砷，鉛，苯，四氯化碳，氯仿等)，藥物(甲氨蝶呤，四環(huán)素，胺碘酮，糖皮質(zhì)激素等)，酒精等，嗜酒一直是歐美脂肪肝和肝硬化最常見(jiàn)的原因。營(yíng)養(yǎng)因素（20%）：飲食過(guò)多，體重超重造成的肥胖是近年來(lái)引起脂肪肝最常見(jiàn)的因素之一，蛋白質(zhì)及熱量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。營(yíng)養(yǎng)不良是一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，主要是由于人體長(zhǎng)期缺乏能量和蛋白質(zhì)所致，根據(jù)原因不同，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。(1)原發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良：主要因食物蛋白質(zhì)和能量供給或攝入不足，長(zhǎng)期不能滿足人體生理需要所致，多發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家或經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)。(2)繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良：多由其他疾病所誘發(fā)，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家以及年長(zhǎng)兒童和成年人中發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)不良以繼發(fā)性為多，常見(jiàn)于吸收不良綜合征，慢性感染與炎癥性疾病和惡性腫瘤等慢性消耗性疾病，食物中缺乏蛋白質(zhì)，即使熱量足夠也可引起脂肪肝，營(yíng)養(yǎng)不良引起的脂肪肝主要見(jiàn)于兒童許多內(nèi)分泌代謝性疾病如皮質(zhì)醇增多癥，甲狀腺功能亢進(jìn)，高尿酸血癥，高脂蛋白血癥和糖尿病高脂血癥等均可引起肝細(xì)胞脂肪變性，其中以非胰島素依賴性糖尿病與脂肪肝的關(guān)系最為密切。生物因素（20%）:包括病毒和細(xì)菌等病原微生物及寄生蟲，這些致病因素主要引起肝細(xì)胞變性壞死及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)部分丙型肝炎病毒，丁型肝炎病毒感染可分別引起大泡性和小泡性肝細(xì)胞脂肪變性，肺結(jié)核，敗血癥等一些慢性細(xì)菌感染性疾病，也可因營(yíng)養(yǎng)不良，缺氧以及細(xì)胞毒素?fù)p害等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，此外各型病毒性肝炎恢復(fù)期以及慢性病毒感染均可誘發(fā)肥胖性脂肪肝。遺傳因素（10%）:主要是通過(guò)遺傳物質(zhì)基因的突變或染色體的畸變直接致病的，在肝臟，它們主要引起先天性代謝性肝病，其中肝豆?fàn)詈俗冃?，半乳糖血癥，糖原累積病，果糖耐受不良等遺傳性疾病可引起大泡性脂肪肝，而尿素循環(huán)酶先天性缺陷，線粒體脂肪酸氧化遺傳缺陷等則可引起小泡性脂肪肝，此外某些家庭中的人具有某種疾病的素質(zhì)，如肥胖，Ⅰ型糖尿病，原發(fā)性高脂血癥等，此種現(xiàn)象稱其為遺傳易感性。

2015-06-15
孫文善
孫文善 職稱：主治醫(yī)師
上海市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問(wèn)已幫助用戶：199        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：脂肪肝的臨床表現(xiàn)與其病因，病理類型及其伴隨疾病狀態(tài)密切相關(guān)，臨床上，根據(jù)起病緩急可將脂肪肝分為急性和慢性兩大類，前者相對(duì)少見(jiàn)，病理上多表現(xiàn)為典型的小泡性肝細(xì)胞脂肪變，后者主要指由肥胖，糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝細(xì)胞脂肪變。1.急性小泡性脂肪肝急性小泡性脂肪肝臨床表現(xiàn)類似急性或亞急性重癥病毒性肝炎，常有疲勞，惡心，嘔吐和不同程度黃疸，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙和癲癇大發(fā)作，嚴(yán)重病例短期內(nèi)迅速發(fā)生肝性腦病，腹水，腎功能衰竭以及彌散性血管內(nèi)凝血(disseminatedintravascularcoagulation，DIC)，最終可死于腦水腫和腦疝，當(dāng)然，也有部分急性小泡性脂肪肝臨床表現(xiàn)輕微，僅有一過(guò)性嘔吐及肝功能損害的表現(xiàn)，肝活檢提示小泡性脂肪變，但炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和壞死并不明顯，電鏡可見(jiàn)線粒體異常。2.慢性大泡性脂肪肝慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好發(fā)于中老年人，男性可能多于女性，起病隱匿，一般多呈良性經(jīng)過(guò)，癥狀輕微且無(wú)特異性，即使已發(fā)生脂肪性肝炎和肝硬化，有時(shí)肝病相關(guān)癥狀仍可缺如，故多在評(píng)估其他疾病或健康體檢作肝功能及影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。肝臟腫大為脂肪肝的常見(jiàn)體征，發(fā)生率可高達(dá)75%以上，多為輕至中度肝臟腫大，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)地正?；蛏杂捕鵁o(wú)明顯壓痛，門靜脈高壓等慢性肝病的體征相對(duì)少見(jiàn)，脾腫大的檢出率在脂肪性肝炎病例中一般不超過(guò)25%，局灶性脂肪肝由于病變范圍小，臨床表現(xiàn)多不明顯，但同時(shí)并存其他肝病時(shí)例外。(1)脂肪肝癥狀：輕度脂肪肝可無(wú)任何臨床癥狀，尤其是老年人由于飲食過(guò)量或高脂飲食造成者，臨床稱為“隱性脂肪肝”，中度或重癥患者，特別是病程較長(zhǎng)者癥狀較明顯，常見(jiàn)的脂肪肝癥狀有癥狀者多表現(xiàn)為疲乏，食欲不振，右季脅痛，惡心，腹脹等肝功能障礙癥狀，可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶爾中上腹痛，伴壓痛，嚴(yán)重時(shí)有反跳痛，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，似急腹癥的表現(xiàn)，需要及時(shí)處理，此種表現(xiàn)少見(jiàn)，手術(shù)中見(jiàn)肝包膜被伸張，肝韌帶被牽扯，病人疼痛原因是肝包膜受伸張，肝韌帶被牽拉，脂肪囊腫破裂和發(fā)炎等所致，重癥脂肪肝可合并門靜脈高壓癥和消化道出血，同時(shí)由于維生素缺乏還可伴有貧血，舌炎，外周神經(jīng)炎以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可以有腹水和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣，男性乳房發(fā)育，睪丸萎縮，陽(yáng)痿，女子有閉經(jīng)，不孕等。(2)脂肪肝癥狀體征：體質(zhì)超重肥胖者占64%，肝臟腫大占15%，可有肝區(qū)叩壓痛，脾腫大，以及皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌等。

2015-06-15
逯華兵
逯華兵 職稱：醫(yī)師
109醫(yī)院 普通內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：26392        評(píng)價(jià)：6

問(wèn)題分析：您好，脂肪肝的原因一般是體重偏胖，還有就是飲酒導(dǎo)致的比較多見(jiàn)，輕度的脂肪肝可以治愈

意見(jiàn)建議：建議患者目前首先不要飲酒，其次是清淡飲食，還有進(jìn)行體育鍛煉，控制體重，就會(huì)很好的預(yù)防

2015-06-22
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