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腦梗塞，一條胳膊跟一條腿無(wú)法行動(dòng)，意識(shí)不清楚，在縣級(jí)醫(yī)院救治

已回復(fù)
性別：女 年齡：48歲

病情描述：

腦梗塞，一條胳膊跟一條腿無(wú)法行動(dòng)，意識(shí)不清楚，在縣級(jí)醫(yī)院救治，情況稍微有好轉(zhuǎn)，但還是無(wú)法行動(dòng)。

曾經(jīng)的治療情況：

在縣級(jí)醫(yī)院輸液治療，醫(yī)生說(shuō)有好轉(zhuǎn)跡象，但仍無(wú)法行動(dòng)

想得到什么幫助：

需要怎么治療

陳雍慧
陳雍慧 職稱：醫(yī)師
吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：1868        評(píng)價(jià)：3

問(wèn)題分析：你好，很高興為您解答，腦梗死可以引起偏身的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，可以積極進(jìn)行治療。

意見(jiàn)建議：建議積極進(jìn)行改善循環(huán)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立的藥物，同時(shí)要口服阿司匹林等預(yù)防血小板聚集的藥物。

2015-06-23
李云
李云 職稱：護(hù)師
管道醫(yī)院 老年病內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：32        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：根據(jù)你所描述的病情為腦梗塞后遺癥，臨床上以偏癱為主要后遺癥，表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。常伴有同側(cè)肢體的感覺(jué)障礙如冷熱不知疼痛不覺(jué)等。昏迷程度嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差，起病時(shí)無(wú)昏迷，以后進(jìn)入昏迷，且昏迷程度逐漸加重者，預(yù)后較差，病人神志始終清醒狀態(tài)，預(yù)后較好

意見(jiàn)建議：—急性期治療
1早期可進(jìn)行溶栓治療 ：發(fā)病前6個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行溶栓使血管再通及時(shí)恢復(fù)血流和改善組織代謝，可以挽救梗死周圍僅有功能改變的缺血半暗帶組織，避免壞死范圍擴(kuò)大。
2調(diào)整血壓 ：急性期應(yīng)維持病人血壓于較平時(shí)稍高水平，以保證腦部灌注，防止梗死面積擴(kuò)大，除非血壓過(guò)高，不予應(yīng)用降壓藥物。
3防治腦水腫 ：腦水腫常于發(fā)病后3—5天達(dá)高峰，多見(jiàn)于大面積梗死，，常用20%甘露醇快速靜滴，心腎功能不全的病人可改用呋塞米20-40MG靜注，亦可用10%復(fù)方甘油，白蛋白等
4控制血糖 :控制血糖于8.3mmol/L以下,當(dāng)血糖<2.8mmol/L時(shí)，給予10%-20%葡萄糖口服或靜注。
5抗血小板凝集未經(jīng)溶栓治療的病人應(yīng)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)服用阿斯匹林100-325mg/d，但不主張?jiān)谌芩ê?4小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)，不能耐受阿司匹林者可口服氯吡格雷75MG/D
6抗凝治療;常用藥物包括肝素、低分子肝素、華法林
7腦保護(hù)治療：應(yīng)用胞磷膽堿、鈣通道阻滯劑尼莫地平、自由基清除劑依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物等藥物和采用頭部或全身亞低溫治療
8高壓氧倉(cāng)治療：對(duì)呼吸正常，呼吸道無(wú)明顯分泌物，無(wú)抽搐以及血壓正常的腦血栓形成病人，宜盡早配合高壓氧艙治療
9中醫(yī)中藥治療：丹參、川芎嗪、三七、葛根素、銀杏葉制劑等可降低血小板凝集和血液粘滯度、抗凝、改善腦循環(huán)
10外科或介入治療：對(duì)大腦半球的大面積梗死，可行開(kāi)顱降壓術(shù)和部分腦組織切除術(shù)，伴有腦積水可行腦室引流術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄>70%的病人可考慮頸靜脈內(nèi)膜切除術(shù)，血管成形術(shù)和血管內(nèi)支架植入術(shù)
11早期康復(fù)治療：如果病人神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征不再加重，生命體征穩(wěn)定，即可進(jìn)行早期康復(fù)治療，目的是減少并發(fā)癥出現(xiàn)和糾正功能障礙，調(diào)控心理狀態(tài)，為提高病人的生活質(zhì)量打好基礎(chǔ)。如加強(qiáng)臥床病人體位的管理，進(jìn)行良肢位的擺放，加強(qiáng)呼吸道管理和皮膚的管理以預(yù)防感染和壓瘡，進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮
=恢復(fù)期治療：繼續(xù)穩(wěn)定病人病情，高血壓病人控制血壓，高血脂病人控制血脂等，恢復(fù)期病人的患側(cè)肢體由遲緩性癱瘓逐漸進(jìn)入痙攣性癱瘓，康復(fù)治療是重要的治療手段。原則是綜合各種康復(fù)手段如物理療法，針灸，言語(yǔ)訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練，吞咽功能訓(xùn)練。合理使用各種支具，促進(jìn)病人患肢隨意運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)，強(qiáng)化日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，為病人早日回歸家庭和社會(huì)做好必要準(zhǔn)備

2015-06-23
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