風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀中醫(yī)科begin-->中醫(yī)科添加
已回復問題分析:風濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。可反復發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。是風濕熱的主要表現(xiàn)之風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀一,多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié),常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病。不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2~4周消退,不留后遺癥,但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟,則可發(fā)生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。風濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明了。根據(jù)癥狀、流行病學及免疫學的資計分析,認為與人體溶血性鏈球菌感染密切相關(guān),目前注意到病毒感染與本病也有一定關(guān)系。2臨床表現(xiàn)風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀1.疼痛關(guān)節(jié)疼痛是風濕病最常見的癥狀,全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛,但是肢體和軀干部位的疼痛和可能引起內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)的病變。2.肌肉疼痛肌肉也會出現(xiàn)疼痛癥狀,而且還可能出現(xiàn)肌無力、肌酶升高、肌源性損害等,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀3.不規(guī)律性發(fā)熱風濕出現(xiàn)之前會出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱現(xiàn)象,不會出現(xiàn)寒顫現(xiàn)象,用抗生素治療無效,同時還會出現(xiàn)血沉快,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性嗜中性發(fā)熱性皮病、成人斯帝爾病、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。4.皮膚黏膜癥狀皮肌炎、干燥綜合癥、白塞病、脂膜炎等會出現(xiàn)皮疹、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、網(wǎng)狀青紫、眼部癥狀等。5.雷諾氏征指端會遇冷或情緒變化時會發(fā)白,然后轉(zhuǎn)變成紫色,最后轉(zhuǎn)變成紅色并伴有麻木、疼痛和嚴重的皮膚潰瘍,可見于類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病。6.自身抗體血液指標異??笶NA抗體、抗ds-DNA抗體、抗血小板抗體、抗核抗體、抗心磷脂抗體、類風濕因子等。
問題分析:1.外周血白細胞計數(shù)升高白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞比例也明顯上升,有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。2.血沉和C-反應(yīng)蛋白升高血沉和C—反應(yīng)蛋白通常是各種炎癥的指標,在風濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期,血沉可達90毫米/小時以上;C-反應(yīng)蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期過后(約1~2月)漸漸恢復正常。3.關(guān)節(jié)液檢查常為滲出液,輕者白細胞計數(shù)可接近正常,重者可達80×l09以上,多數(shù)為中性粒細胞。細菌培養(yǎng)陰性。4.類風濕因子和抗核抗體均為陰性。4診斷主要依據(jù)發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高,咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞增多等。5鑒別診斷1.類風濕性關(guān)節(jié)炎為多發(fā)性對稱性指掌等小關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。2.膿毒血癥引起的遷徙性關(guān)節(jié)炎常有原法感染的征候,血液及骨髓培養(yǎng)呈陽性且關(guān)節(jié)內(nèi)滲出液有化膿趨勢并可找到病原菌。風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀3.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎多為單個關(guān)節(jié)受累,好發(fā)于經(jīng)?;顒邮帜Σ粱蜇撝氐年P(guān)節(jié)。4.結(jié)核感染過敏性關(guān)節(jié)炎。5.淋巴瘤和肉芽腫。6.萊姆關(guān)節(jié)炎,此病是由蜱傳播的一種流行病。7.痛風的鑒別,痛風的發(fā)病率有明顯增多趨勢,痛風早期易于類關(guān)節(jié)炎與風濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。6并發(fā)癥風濕性關(guān)節(jié)炎病人在急性疼痛期間,由于長期臥床,或者服用激素時間過長等,可致患者機體免疫功能低下,出現(xiàn)一些并發(fā)癥。常見的有以下幾種:1.肺炎由于免疫能力下降,遭受細菌感染,患者常合并肺炎。2.泌尿系統(tǒng)感染風濕性關(guān)節(jié)炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易發(fā)生泌尿系感染。3.柯興氏綜合征患者若用激素時間過長,常因體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制而并發(fā)柯興氏綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。4.口腔潰瘍風濕性關(guān)節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍,此外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應(yīng)。風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀5.傳染病患者由于患此病的時間太久,自身免疫功能下降,當社會上流行某些傳染病時,比正常人更易受到傳染。你所說的這個問題,以上的內(nèi)容是我的回答,,希望你采納啊,如果對你的病,沒有很多的幫助,建議盡快去大醫(yī)院治療啊?。?!
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