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您好,腹腔積水是什么引起的,如何治療?還有膽結石吃什么好?

已回復
性別:男 年齡:47歲

病情描述:

您好,腹腔積水是什么引起的,如何治療?還有膽結石吃什么好?

曾經的治療情況:

除了吃完,輸液,在沒有其他

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問題分析:腹腔積液指腹水超過正常值并潴留,并發(fā)癥狀如發(fā)熱,產生蛋白尿,出現(xiàn)尿 量減少的現(xiàn)象。一般來說細菌感染,腫瘤,結核性腹膜炎,消化道穿孔,肝硬化,都有可能引起腹水。
引起的原因多種。
1)門靜脈壓力增高:正常時肝竇壓力十分低(0-2mmHg),門靜脈高壓時,肝竇靜水壓升高(門脈壓力 lommHg,是腹腔積液形成的基本條件),大量液體流到Disse間隙,造成肝臟淋巴液生成過多。肝硬化病人常為正常人的20倍,當胸導管不能引流過多的淋巴液時,就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起肝內壓力受體激活,通過肝腎反射,減少腎對鈉的排泄,加重了水鈉潴留。
2)內臟動脈擴張:肝硬化早期階段,內臟血管擴張,通過增加心輸出量和心率等,將有效血容量維持在正常范圍。肝硬化進展期,內臟動脈擴張更明顯,導致有效動脈循環(huán)血容量明顯下降,動脈壓下降,進而激活交感神經系統(tǒng)、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)、增加抗利尿激素(ADH)釋放來維持動脈壓,造成腎血管收縮和鈉水潴留。門脈高壓與內臟血管擴張相互作用,改變了腸道的毛細血管壓力和通透性,有利于液體在腹腔積聚。
3)血漿膠體滲透壓降低:肝硬化病人攝入減少,肝儲備功能下降,合成白蛋白的能力下降,導致血漿白蛋白降低,進而血漿膠體滲透壓降低,大量的液體進入組織間隙,形成腹腔積液。
4)其他因素:血漿中心鈉素相對不足和機體對其敏感性降低、雌激素滅活減少、抗利尿激素分泌增加導致的排水功能障礙和前列腺素分泌減少,造成腎血管收縮,腎臟灌注量下降,腎血流量重新分布,均與腹腔積液的形成和持續(xù)存在有關。

意見建議:常見腹腔積液的治療方法如下:
1.全身支持治療給高蛋白、高熱量飲食。胃腸外全靜脈營養(yǎng)、輸入白蛋白等可支持一段時間。
2.利尿治療可緩解腹脹癥狀。但利尿過度,會導致脫水和低血壓、低血餌和電解質紊亂,須注意調整。
3.腹腔內化療根據原發(fā)癌選用不同化療藥物,常用藥物有絲裂霉素,氟尿略脆,阿霉素,順鉛。
4.近年有用欖香烯乳,在抽凈腹液后,注入400mg/mL,每周1次,同時注入地塞米松10mg,治療2周。
5、補氣利水扶正法

2015-07-06
何為明
何為明 職稱:主任醫(yī)師
北京天使婦兒醫(yī)院 婦產科綜合
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問題分析:如是有腹腔積液,首先應該查明導致腹水的原因,結核、腹膜炎、肝硬化、腫瘤等多種原因均可以導致腹水。

意見建議:建議到消化內科或普外科就診,做腹腔穿刺,抽取腹水做病理分析,明確診斷后再針對性的治療。

2015-07-06
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