問(wèn)題分析： 男子性功能障礙是指男性性功能和性滿(mǎn)足無(wú)能 常表現(xiàn)為性欲障礙,陽(yáng)瘦,早泄 遺精,不射精和逆行射精等.性行為既是本能的更是以精神心理活動(dòng)為基礎(chǔ)的生理活動(dòng) 因而男子性功能障礙除部分因全身疾病和生殖系統(tǒng)疾病等器質(zhì)性病變所致,大部分患者屬于性心理功能障礙.由于不同個(gè)體 或同一個(gè)體在不同的年齡,不同的文化背景和不同的其他條件下性功能本身或?qū)π怨δ艿囊蟠嬖谥艽蟮牟町?因此 在診斷本病時(shí),務(wù)必弄清楚患者所述癥狀的確切含義,以便作出正確的診斷

意見(jiàn)建議：1,一般檢查：包括一般狀況,心血管,神經(jīng)系統(tǒng),及泌尿生殖系統(tǒng)檢查等;2,化驗(yàn)檢查：血尿常規(guī),血糖,血脂,肝,腎功能及內(nèi)分泌激素,前列腺液等檢查;3,特殊檢查：包括夜間陰莖脹大試驗(yàn),陰莖動(dòng)脈血壓指數(shù),陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn).彩色雙功能超聲,海綿體造影及測(cè)壓及勃起神經(jīng)功能檢測(cè)等.4,HOLTER測(cè)試：它是利用人在睡眠狀態(tài)中陰莖可發(fā)生正常勃起的生理現(xiàn)象,監(jiān)測(cè)患者夜間睡眠時(shí)陰莖勃起功能以鑒別心理性與器質(zhì)性 ED,由于HOLTER診斷儀借用了心臟監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)原理. 男性性功能障礙的臨床表現(xiàn)及診斷男性性功能障礙大體可分為心理性因素和器質(zhì)性疾病兩大類(lèi).1.在診斷時(shí),首先應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史.病人對(duì)正常性功能的誤解和缺乏性科學(xué)知識(shí)是造成性功能障礙的重要原因.在病史中應(yīng)注意性生活的經(jīng)歷,性欲,陰莖勃起,性交,射精和情欲高潮的情況,以及性生活頻度,性交持續(xù)時(shí)間等.必要時(shí)可詢(xún)問(wèn)和聽(tīng)取配偶的陳述.心理性陽(yáng)萎體檢時(shí)常缺乏陽(yáng)性體征,在一般情況下不需要其他方面的檢查即可明確診斷.2.其次是對(duì)晨間陰莖勃起情況的了解和檢查,器質(zhì)性陽(yáng)萎全部晨間勃起陰性;而心理性陽(yáng)萎86%為陽(yáng)性,14%出現(xiàn)假陰性,需作進(jìn)一步檢查.可采用郵票法或勃起量尺,來(lái)測(cè)定在睡眠狀態(tài)下陰莖勃起情況.還可行人工勃起試驗(yàn)：將罌粟堿30mg+妥拉明0.5～1mg,注入一側(cè)陰莖海綿體.心理性陽(yáng)萎在10分鐘內(nèi)能堅(jiān)硬勃起,并持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間;器質(zhì)性陽(yáng)萎則不能.對(duì)于器質(zhì)性陽(yáng)萎,除對(duì)生殖系統(tǒng)應(yīng)做詳細(xì)檢查外,對(duì)陰莖血管情況應(yīng)作進(jìn)一步檢查,血管原性陽(yáng)萎是器質(zhì)性陽(yáng)萎的重要原因.必要時(shí)還應(yīng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能作詳細(xì)檢查.