問題分析：按照世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，夫婦同居一年以上，未采取任何避孕措施，由于男方原因造成的女方不孕，稱為男性不育。

意見建議：常用的男性不育的治療方法主要有四種：預(yù)防性治療、非手術(shù)治療、手術(shù)治療、人類輔助生殖技術(shù)等。

問題分析：導(dǎo)致男性不孕不孕的原因是由于無法制造精子、陰囊水腫、精索靜脈曲張異常、早泄、陽萎、腎虧等。

意見建議：還有一方面是由于男性不孕不育造成精子活動率低的原因如炎癥、抗精子抗體陽性、輸精管狹窄或閉鎖、睪丸發(fā)育不良、接觸放射性物質(zhì)較多、過度飲酒等。

問題分析：你好，男性不育原因很多。1.精液異常（1）無精子或精子過少 精液中精子密度低于0.2×10[9] /ml時女方

受孕機(jī)會減少，造成不育。這種不育可分為永久性和暫時性，前者見于先天性睪丸

發(fā)育障礙或睪丸、精囊嚴(yán)重病變者；后者多見于性生活過頻導(dǎo)致生精功能一度衰竭

，一般為精子減少而不是全無精子。（2）精子質(zhì)量差 精液中無活力的或死精子過

多（超過20%），或精子活動能力很差或畸形精子超過30%，常可造成不育。（3）精

液理化性狀異常 正常精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15～30分鐘內(nèi)又全部液

化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細(xì)菌、病毒

感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。
2.生精障礙（1）睪丸本身疾病可造成生精功能障礙，發(fā)生不育。（2）染色體異常

性染色體異常可使睪丸等性器官分化不良，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不

全等。常染色體異?？蓪?dǎo)致性腺及生精細(xì)胞代謝紊亂。（3）精子發(fā)生功能障礙 長

期食用棉子油可影響精子發(fā)生精子自身免疫，也可造成精子發(fā)生功能障礙。（4）局

部病變 如隱性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環(huán)境，或因

溫度、壓迫等原因造成不育。
3.精子、卵子結(jié)合障礙（1）精道梗阻 先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形，手術(shù)結(jié)

扎輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎癥等。（2）逆行射精 膀胱頸部曾做過手術(shù)

或受到損傷或手術(shù)后瘢痕攣縮使尿道畸形變，雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹

會陰手術(shù)后，糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害，精索囊腫肥大，以及嚴(yán)重尿道狹窄，某

些藥物可引起支配膀胱的交感神經(jīng)功能改變。（3）外生殖器異常 如先天性陰莖缺

、如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊

水腫、巨大睪丸鞘膜積液等，例如陽痿就是男性不育的原因之一，因為精子沒有辦

法正常射入陰道內(nèi)與卵子相遇。（4）男性性功能障礙 陽痿、早泄、不射精等。
4.全身性因素（1）精神和環(huán)境因素 生活環(huán)境突然改變導(dǎo)致長期精神緊張，進(jìn)行高

空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作。（2）營養(yǎng)因素 嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，維

生素A、維生素E缺乏癥，微量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝紊亂，汞、砷、鉛、

乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質(zhì)慢性中毒，化療藥物治療等。（3）內(nèi)分泌疾病

垂體性侏儒癥、肥胖、生殖無能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥

、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內(nèi)感染、產(chǎn)傷等。

意見建議：治療：1.藥物治療 常用絨毛膜促性腺激素等。2.手術(shù)治療 伴有精液常規(guī)異常的精

索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定

術(shù)，以促進(jìn)睪丸的生精功能。 3.保持輸精管道的通暢 積極治療性功能障礙，保持

正常的性生活。對于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應(yīng)積極手術(shù)

治療。4.提高精子的功能 有生殖道炎癥者應(yīng)積極給予抗生素治療；維生素E、維生

素C和鋅制劑皆可提高精子功能。5.人工授精 包括供者精子人工授精和丈夫精子人

工授精兩大類。近幾年來，體外人工輔助生殖技術(shù)得到飛速發(fā)展，尤其是胞漿內(nèi)單

精子注入術(shù)已用于治療少精子癥、弱精子癥和無精子癥，取得了較好的效果。6.中

醫(yī)中藥治療 對于1度的精索靜脈曲張、精液感染（含前列腺炎、精囊炎、附睪輸精

管炎）、免疫性男性不育癥，采用中醫(yī)中藥辨證治療，或活血化瘀，或清肝補腎，

或補腎益精，或疏肝調(diào)沖。建議可以根據(jù)病因進(jìn)行治療。